喻彩霞
（湖北省武汉市蔡甸区蔡甸街卫生院；湖北武汉430000）
【摘要】目的：探究实施高危儿分类转诊对社区儿童保健工作的影响。方法：选取我院2019年6月至2019年9月发现的75例高危儿作为研究对象，该阶段为未实施分类转诊；选取2020年3月至2020年6月发现的75例高危儿作为研究对象，该阶段为实施分类转诊，分析150例高危儿分类转诊前后情况。结果：分类转诊前后转诊情况比较，分类转诊后75例高危儿转诊率为33.3%，转诊依从率为80.0%，相比分类转诊前有明显差异（P<0.05）。结论：高危儿分类转诊对社区儿童保健工作具有十分积极的影响，值得推广。
【关键词】高危儿；儿童保健工作；高危儿；分类转诊
高危儿是指已发生或可能发生危重疾病的患儿。在胎儿期、分娩期、新生儿期，由于受到各种高危因素的影响，小儿很有可能发展为高危阶段，高危儿在儿童中也有着较高的发生率[1]。近年来，随着医疗技术水平的不断提升，高危儿的存活率也越来越高，但是为了保证高危儿的生存质量，还需要做好儿童保健工作。高危儿的及时有效的诊治对保证患儿的生命健康有着极大的影响，为了保证高危儿第一时间得到诊治，就必须做好分类转诊工作。本研究就以150例患儿为例，分析实施分类转诊的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年6月至2019年9月发现的75例高危儿作为研究对象，该阶段为未实施分类转诊，其中男患儿40例，女患儿35例，年龄7d-3岁，平均（12.1±0.5）个月；选取2020年3月至2020年6月发现的75例高危儿作为研究对象，该阶段为实施分类转诊，其中男患儿42例，女患儿33例，年龄6d-3岁，平均（10.5±1.0）个月。所有患儿均经检查诊断为高危儿。两组高危儿一般资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
分类转诊具体如下：基于高危儿潜在危险程度对患儿进行分类，分为I类、II类、III类高危儿。I类高危儿包括母亲存在基础疾病、存在异常妊娠、家族存在遗传疾病、父母有不良生活方式等患儿。II类高危儿包括早产儿（胎龄34-37周），低出生体重儿（出生体重2000-2500g）、检查发现生长及发育异常、产伤等患儿；III类高危儿包括早产儿（胎龄＜34周）、低体重儿（出生体重小于2000g）、出生缺陷、遗传病、代谢性疾病等患儿。在对高危儿进行分类筛选后，为高危儿进行建档，向家属发放高危儿管理资料，对高危儿家属讲解高危儿管理的重要性和必要性，并向家属介绍转诊流程，以及指导家属在转诊卡上确认签字。其中对于发现I类高危儿采取社区随访的方式进行管理，对II类高危儿转到蔡甸区妇幼保健院，对III类高危儿转到武汉市儿童医院。
1.3 观察指标
观察分类转诊前后转诊情况，观察指标包括转诊率、专案管理率、转诊依从率。
对家长转诊态度情况进行观察。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s) 表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，计数资料采用字x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1分类转诊前后转诊情况比较，分类转诊后75例高危儿转诊率为33.3%，转诊依从率为80.0%，相比分类转诊前有明显差异（P<0.05），见表1。
2.2高危儿家长转诊态度情况调查，分类转诊后对30名家长的分类转诊态度进行调查，其中14名II类高危儿家长中，每位家长都对分类转诊的重要性及流程有所了解，占比为100.0%；16名I类高危儿家长中，有6名家长对分类转诊的重要性及流程有所了解，占比为37.5%，有3名家长认为转诊是十分比要的，占比为18.8%。
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3、讨论
小儿在胎儿期、分娩期、新生儿期由于种种因素影响容易对生长与发育造成不良影响，从而出现各类如神经、语言、心理、行为、智力等各方面疾病，这类小儿则被定义为高危儿[2]。高危儿病情紧急、凶险，如果没有得到及时有效的救治以及科学合理的管理，很容易发生死亡。目前新生儿抢救技术水平越来越高，因此，高危儿的存活率也越来越高，而仅仅解决新生儿存货问题是不够的，还需要解决高危儿存活后的伤残问题、后遗症问题[3]。基于此，做好高危儿的科学管理工作就显得十分重要和必要。
高危儿分类转诊对提高高危儿管理质量和效率就具有重要的作用，这是因为高危儿分类转诊强调结合高危儿的危及程度进行分类管理、选择性转诊，这样可以保证病情凶险、危及高危儿在分类转诊下得到及时有效的救治和针对性的管理，这对于提高保证高危儿的生命健康及预后效果都具有重要的意义[4]。同时对高危儿实施分类转诊还可以有效减少医疗资源的浪费，以及降低社区儿童保健工作的转诊压力，这对于提高高危儿的社会管理水平也具有重要的意义。本次研究结果显示，分类转诊前后转诊情况比较，分类转诊后75例高危儿转诊率为33.3%，转诊依从率为80.0%，相比分类转诊前有明显差异（P<0.05）。由此可见，在高危儿保健工作中，实施分类转诊是十分必要的。
综上所述，高危儿分类转诊对社区儿童保健工作具有十分积极的影响，通过对高危儿实施分类转诊，更有利于提高社区儿童保健工作质量和效率，对保证高危儿生命健康及预后效果也具有重要的意义，因此，值得积极推广。
【参考文献】
[1]于欣,王晓芳. 分级诊疗制度下南京市社区医疗机构儿科现状调查[J]. 中国卫生产业,2018,15(36):9-12.
[2]郭艳,曾贞,刘少兰. 佛山市南海区高危儿随访及失访原因和干预效果分析[J]. 华夏医学,2019,32(01):80-83.
[3]卫国,冯文成,任路忠,李慧丽,王志隆,夏洪波. 分级分片管理模式对高危儿随访及转诊的影响[J]. 河南预防医学杂志,2017,28(04):250-252.
[4]李琳,赵虹. 高危新生儿分级管理模式探讨与成效[J]. 中国妇幼卫生杂志,2016,7(02):98-100.