刘沁珏
（上海市宝山区中西医结合医院；上海201999）
近几年，随着医疗技术和医疗器械的发展，腹腔镜手术在临床中的应用逐渐广泛起来，尤其是妇科手术中，腹腔镜手术的应用给广大的女性患者带来了福音[1]。与传统的开放性手术相比，妇科腹腔镜手术具有手术创面更小、术中出血更少、术后恢复更快、疼痛轻、住院时间短、瘢痕小等优点，越来越被广大患者及家属作为首选治疗[2]。但就其临床应用实际来看，其预后效果依然存在诸多不足之处，例如术后疼痛感比较强烈、患者对护理的满意度较低，容易产生护患矛盾等[3]。目前，疼痛已与体温、脉搏、呼吸、血压并列为第5大生命体征。疼痛不仅会给患者带来痛苦的经历，而且还影响到患者的康复。过去对于患者的疼痛症状缺乏关注，患者与护士间的交流少，很多患者对疼痛都是强行忍耐，不配合治疗[4]。因此，积极缓解患者腹腔镜手术术后疼痛，可增加患者舒适度，提高舒适度及满意度，使患者尽早康复。本文对妇科腹腔镜手术患者的疼痛护理进展进行综述。
1、心理护理
腹腔镜手术虽然越来越普遍，但仍会使患者产生焦虑等负面情绪和不良反应，焦虑的情绪通过交感神经使机体去甲肾上腺素和肾上腺素分泌增加，使患者的心率加快、血压升高，加重患者术后疼痛程度和并发症的发生。李芬[5]等通过实验表明心理护理和疼痛干预能够减轻使用妇科腹腔镜手术进行治疗的患者的痛苦以及疼痛时间，能够提高患者满意度。
2、中医适宜技术
2.1穴位注射
近年来穴位注射被广泛地运用于临床, 在治疗内、外、妇、儿、五官、皮肤、神经等科的多种疾病中取得奇特的疗效[6]。而阿是穴是无固定部位、无具体名称、依据疾病的不同性质选取多种治疗方法的腧穴。罗慧琴[7]证明了阿是穴穴位注射右美托咪定联合地佐辛静脉镇痛可明显增强腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后镇痛效果，降低疼痛强度，改善疼痛症状，提高患者术后生活的质量。
2.3穴位按摩
穴位按摩是中医最重要的治疗手段之一，通过对相关的穴位进行刺激，可以使人体内的细胞膜产生迅速而短暂的动作电位，从而实现疏通经络、维持营养平衡及行气活血的治疗目的。因此，在腹腔镜手术后对患者实施穴位按摩配合康复操，可以显著减轻患者的痛苦，提高治疗的临床效果[11-12]。王颐英[13]通过实验证明了穴位按摩配合康复操进行护理，可以使恢复时间明显缩短，并发症减少，术后疼痛减轻。
2.3中药热熨
袁冬儿[14]通过将80例妇科腹腔镜术后疼痛综合征患者随机分组,每组患者40例。两组均采用术后基础护理方案,对照组在基础护理方案基础上采用传统中药热熨法,证明了子午流注中药热熨能有效缓解腹腔镜术后患者非切口疼痛,提前非切口疼痛开始缓解时间,减轻非切口疼痛程度,缩短非切口疼痛持续时间,其疗效确切、显效快、作用持续时间长、,安全性好。
2.4耳穴贴压
张丽红[15]等将120例行全麻下妇科腹腔镜手术患者随机分为耳穴贴压组及安慰组，各60例。结果显示耳穴贴压可通过调节相关经络的功能，起到调节脏腑阴阳、运行精气血液的作用，从而缓解腹腔镜术后疼痛。
2.5艾灸疗法
黄燕君[16]等将60例腹腔镜术后出现脯肌疼痛、肩痛，且VAS疼痛评分＞5分的患者随机分为实验姐和对照组，各30例。结果表明艾灸疗法对神经性疼痛的疗效尤其显著，且具有见效快、成本低、副作用少等优点。
3、其他护理干预方法
3.1呼吸训练联合功能康复操
王少娜[17]等选择了腹腔镜术后患者56例。随机将其等分为对照组和试验组，对照组给予常规护理，试验组在对照组基础上给予呼吸训练联合功能康复操。结果表明呼吸训练联合功能康复操对因气腹所造成的腹腔镜术后疼痛综合征及患者预后排尿状况均有明显的临床疗效。
3.2时间护理
陈姚[18]将70例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,随机分为两组,常规护理组与时间护理组,比较两组患者的护理效果。结果表明时间护理可有效缓解妇科腹腔镜手术患者的术后疼痛程度，提升其护理满意度，对促进患者术后恢复也具有积极作用，在妇科护理中具有较高的临床应用价值。
本文总结了妇科腹腔镜手术术后疼痛的干预措施，包括心理护理、中医适宜技术等，认为中医治疗对减轻患者疼痛的效果显著，能极大提高患者的满意度，建立良好的护患关系。
参考文献：
[1]彭文力,彭艳妮.时间护理对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(04):85-88.
[2]麻元文.功能康复操对预防妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛效果的影响[J].双足与保健,2017,26(10):21-22.[1]
[3]陈姚.时间护理对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛和满意度的影响[J].青海医药杂志,2019,49(07):35-37.
[4]黄雷.疼痛护理对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(01):48-49.
[5]李芬,彭秋琴,许春霞.心理护理联合疼痛干预对妇科患者腹腔镜术后疼痛的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(01):122-123.
[6]卢佳娜.穴位注射疗法临床应用综述[J].现代中西医结合杂志,2009,18(03):345-347.
[7]罗慧琴. 阿是穴注射右美托咪定缓解妇科腹腔镜术后疼痛的临床研究[A]. 中国中西医结合学会.2017年第五次世界中西医结合大会论文摘要集（下册）[C].中国中西医结合学会:中国中西医结合学会,2017:1.
[8]王少娜,林晓冰.呼吸训练联合功能康复操对缓解妇科腹腔镜患者术后疼痛的效果[J].护理实践与研究,2018,15(11):128-129.
[9]辛 丽,甘秀妮,娄兰兰.穴位按摩预防妇科腹腔镜术后深静脉血栓发生的影响[J].中国中西医结合杂志,2016,36(08):942-945.
[10]王颐英.穴位按摩配合康复操在妇科腹腔镜术后患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(02):52-53.
[11]袁冬儿. 子午流注中药热熨对妇科腹腔镜术后疼痛综合征的作用研究[D].广州中医药大学,2015.
[12]张丽红,曹春玲,李井柱,陈美伦,王明山,代春阳.耳穴贴压对妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率及镇痛效果的影响[J].中国针灸,2013,33(04):339-341.
[13]黄燕君,施亦佳,冯碧辉.艾灸治疗腹腔镜术后膈肌疼痛和肩痛的效果观察[J].护理实践与研究,2009,6(20):31-32.
[14]王少娜,林晓冰.呼吸训练联合功能康复操对缓解妇科腹腔镜患者术后疼痛的效果[J].护理实践与研究,2018,15(11):128-129.
[15]陈姚.时间护理对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛和满意度的影响[J].青海医药杂志,2019,49(07):35-37.