综合性护理在肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果观察--中国期刊网

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综合性护理在肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果观察

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：吕平珍

[导读] 探析综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的影响。

吕平珍
（湖北省武汉市黄陂区横店街道中心卫生院；湖北武汉430000）
【摘要】目的：探析综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的影响。方法：回顾选取本院2013年12月-2016年12月医治的60例肛瘘患者资料进行分析，按不同的护理措施分成两组，接受常规护理的30例患者设对照组，接受综合性护理的30例患者设研究组，对比两组术后疼痛程度及排尿状况。结果：术后24、48、72h研究组疼痛评分均较对照组低，且术后排尿状况较对照组优(P＜0.05)。结论：肛瘘患者行综合性护理可减轻术后疼痛，改善术后排尿状况。
【关键词】肛瘘;综合性护理;疼痛
　　　肛瘘是发生在正常皮肤与肛管直肠之间的一种异常性通道，该病多见于青年男性群体，具迁延不愈、反复发作的特点，临床医治多以手术为主[1]。目前多予以肛瘘患者综合性护理，为明确综合性护理的效果，针对性选取我院医治的60例肛瘘患者资料进行分析，作相应报告：
1.资料和方法
1.1一般资料
　　　回顾选取本院2013年12月-2016年12月医治的60例肛瘘患者资料进行分析，按不同的护理措施分成研究组(30)例，年龄为19-47岁，平均(32.48±5.06)岁，女9例、男21例，病程3-16年，平均(5.16±1.12)年；对照组(30)例，年龄为20-46岁，平均(31.69±5.10)岁，女12例、男18例，病程3-14年，平均(5.86±1.23)年。两组基线资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
　　　予以对照组常规护理，包括静卧休息、局部护理、肠道准备、予以消炎措施及确保大便通畅等基础护理。以此为基础研究组行综合性护理：(1)饮食护理，术后应反复叮嘱患者禁食辛辣、生冷的食物，饮食应以营养清淡为主，日常可适当食些粗纤维、蜂蜜、香蕉及新鲜蔬菜，便于其润肠通便，每日定时进行排便，排便时切忌用力，若难以排便时可通过服用蓖麻油及腹部按摩促进排便。(2)疼痛护理，术后及时向患者说明可能出现的疼痛及疼痛原因，增加其对疼痛的接受度与认知；术后换药时应放缓动作，对于创口粘连的患者禁止强硬撕拉，应使用温水将其浸湿，之后再轻柔揭开，围术期间坚持消毒操作，避免伤口感染红肿而增加疼痛。(3)排尿干预，术后多数患者可出现排尿异常、尿潴留等并发症，此时责任护士应告知患者多排尿能防止尿潴留发生及泌尿系统感染，并指导其自行排尿，多饮温水，若有尿意但是无法自行排尿的部分患者可在膀胱区域用热水袋进行热敷，并用温水坐浴或冲洗外阴，同时亲身传授患者按摩膀胱区的方法，促进其正常排尿。
1.3观察指标和判断标准
　　　两组术后疼痛程度，于术后12、24、48、72小时运用VAS视觉模拟评分法进行评估，无痛计0分、剧痛计10分，疼痛程度与分值成正比[2]。两组术后排尿状况，包括导尿、尿潴留及尿路刺激征。
1.4统计学处理
　　　数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用（±s）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验；计数资料用[n(%)]表示，计数资料组间率比较用检验，差异比对具统计学意义时P＜0.05。
2.结果
2.1两组术后疼痛程度
　　　对照组术后24、48、72h的疼痛评分较研究组高(P＜0.05，如表1)。
2.2两组术后排尿状况
　　　研究组导尿、尿潴留、尿路刺激征及总发生率分别为1(3.33%)例、3(10.00%)例、2(6.66%)例、6(20.00%)例；对照组为6(20.00%)例、13(43.33%)例、9(30.00%)例、28(93.33%)例。研究组术后排尿状况较对照组优(P＜0.05)。

3.讨论
　　　肛瘘为常见性肛肠外科疾病，临床表现为乏力、寒战、瘙痒、疼痛、肛缘具索条形硬块以及肛门外口分泌脓性液体等，临床以手术切除医治为主，但是术后愈合时间较长且疼痛明显[3]。为探析综合性护理的效果，针对性选取我院医治的60例肛瘘患者资料进行阐述。
　　　因肛周部位分布着较多神经末梢及肛瘘手术创伤较大，所以术后换药期间及换药后，肛瘘患者可感到剧烈疼痛，而疼痛过度可对患者免疫、内分泌及消化系统产生影响。研究中研究组术后疼痛程度及排尿状况均比对照组优，提示肛瘘患者行综合性护理能减轻术后疼痛，促进排尿。疼痛护理，组织术后疼痛宣教讲座，向患者讲解疼痛指数、疼痛原因及缓解疼痛的方法，并多和患者、亲属沟通交流，借助深呼吸或视频播放等方法转移其对疼痛的关注；换药时放轻动作，换药前少量进食，若出现创口粘连时需先用温水将其浸湿再缓慢揭开，日常多做放松腹肌训练，提高其肛门收缩能力，通过肛提肌收缩促进药物吸收[4]。排尿护理，明确患者的排尿规律，予以其尿潴留处理方案及危害教育，提醒其多饮温水，尽早下床走动，促进膀胱功能恢复，等麻醉药效逐渐减弱后可予以患者适量止痛药，减轻肛门痉挛，促进排尿。此外，指导患者实行呼吸运动及腹肌锻炼，呼气时进行收缩，吸气时适当放松，腹肌训练时腹压向患者盆底及膀胱发力，促使盆底及膀胱压力增加，以此促进患者排尿[5]。心理干预，由于患者对肛瘘及术后疼痛的认知比较片面、匮乏，术后多会产生焦躁、恐惧等负面心理，继而致使其心率加快、血压升高，此时责任护士应及时予以其心理安慰和疏导，向其讲解肛瘘方面的知识、疼痛因素及解决方法，促使患者缓解紧张心理。关于肛瘘患者行综合性护理的护患关系状况，待后期细致分析。
　　　综上所述，肛瘘患者行综合性护理不仅能改善术后排尿状况，而且还能减轻术后疼痛，值得推广。
【参考文献】
[1]张英.优质护理对肛瘘患者术后疼痛和护理满意度的影响[J].中国实用医刊,2013,40(22):103-104.
[2]尹芬.综合护理干预对肛瘘患者术后护理效果的影响研究[J].中国医药科学,2015,5(22):100-102.
[3]孙妹.综合护理干预对复杂性肛瘘患者术后换药疼痛的影响[J].医学理论与实践,2014,27(3):396-397.
[4]蒋玉芳.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果研究[J].实用临床医药杂志,2014,18(18):56-58.
[5]唐敏.综合性护理措施用于肛瘘患者对其术后自理能力及康复情况的影响[J].检验医学与临床,2016,13(18):2638-2640.