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影响临床尿液检验的若干因素与应对措施分析

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：李芳

[导读]

　　　李芳
　　　（云南省昆明市呈贡区人民医院检验科；云南昆明650000）

摘要：目的：分析总结影响临床尿液检验的各项因素，在此基础上针对性提出应对措施。方法：在2018年6月至2020年3月期间入我院进行尿液检验的标本12000份为研究样本，对所有尿液标本进行回顾性分析，就发生误差的标本数进行统计，并分析总结影响尿液检验的各项因素，制定解决措施。结果：12000份的尿液检验标本中共有214份（1.78%）发生误差。分析其所致原因，标本污染、采集时间不合理、采集量不足、标本标记不清或标签脱落、送检不及时和操作失误等是影响标本发生误差的主要原因。结论：临床尿液检验的结果准确性受到诸多影响因素，应对每个环节进行质量管理，实现相关人员的有效配合，才能实现尿液检验质量的提升，为疾病诊治提供依据。
关键词：尿液；检验；影响因素；解决
　　　尿液检验看似简单，却是人体诸多疾病初筛中不可忽视的检查方式。有专家表示，人体尿液颜色、粘稠度、气味等要素能反应局部和全身的疾病情况，是医师判断人体机体状况的重要依据，为疾病诊治和预后提供重要参考信息[1]。在此情况下，保证标本质量，提升临床尿液检验的结果准确性就显得尤为重要。本文择取12000份尿液标本为研究对象，分析标本发生误差的所致原因，总结应对措施。情况如下。
　　　1 资料与方法
　　　1.1?一般资料
　　　在2018年6月至2020年3月期间，从我院检验科中进行尿液检验的标本中随机选择12000份作为本文研究对象。回顾性分析所有尿液标本的基础情况，男性标本数有7356份，女性标本数有4644份，各自占比为61.30%、38.70%；标本所有者的年龄情况：年龄最大指标为78岁，最小指标为16岁，平均年龄为（57.31±8.72）岁；尿液标本的采集时间最长为86min，最短为3min，平均采集时间为（23.72±9.51）min；尿液标本的采集量最多为120ml，最少为20ml，平均采集量为（49.57±9.05）ml。本实验将相关事项整理成档汇报医院伦理委员会，在获得审批的情况下开展实施。
　　　1.2?方法
　　　对所有尿液标本进行全面分析，判定标本是否存在误差，并就标本发生误差的原因进行归纳，在此基础上针对性提出解决措施。标本存在误差的判定标准如下[2]：①标本污染：尿液标本中存有粪便、白带等其他物质，或存放尿液标本的容器材料对尿液产生反应，扰乱尿液组分；②尿液标本的信息标记不清晰或标签脱落；③尿液标本采集量过少，不能满足尿液检验的所需用量；④尿液标本采集完成后，存储的时间过长，未在规定时间内送检导致标本质量受损；⑤在对尿液标本实施无菌培养或检验期间，因操作人员操作失误，影响检验质量。
　　　1.3?观察指标
　　　统计所有尿液标本中发生误差的标本数，包括标本误差的各项原因占比[3]
　　　2?结果
　　　在12000份的尿液检验标本中，共有214份标本发生误差，占比为1.78%。经分析，214例误差标本中，标本污染、标本采集时间不合理的数量位居前列，发生率各为25.7%、23.83%。因标记不清晰或标签脱落导致标本发生误差的标本数有39份，采集量不足、送检不及时而造成标本出现误差的数量各有33例、25例，占比分别为15.42%、18.22%。而因操作人员在检验或无菌培养期间操作失误的标本数量有16例（7.48%）。具体见表1：

　　 3 讨论
　　　尿液被誉为反映人体肾脏健康的晴雨表，对人体进行尿液检验，自然成为了临床中检验肾脏健康的重要手段之一[4]。当然，这并不代表尿液仅仅反应肾脏的健康状态，在糖尿病、血液性疾病及肝胆疾病方面，尿液检验的结果也具有一定参考价值，为疾病诊断治疗提供依据。众所周知，从尿液标本的采集到结果的输出，须经过多个环节，涉及部门人员较多，在每个环节中均有可能发生变化，从而影响尿液检验结果的准确性[4]。在临床中，不合格尿标本是屡见不鲜的，直接影响着化验结果。经本文结果分析，12000份标本中有1.78%（214/12000）的标本发生误差，而导致误差发生的原因主要有标本污染、标本采集量过少、标本标记不清或脱落、标本存储时间过长未及时送检、操作人员在进行标本无菌培养或检验期间操作不当等。因此，为进一步保证尿液标本的质量，提升尿液检验的结果准确性，在实际的临床工作中，应针对存在问题进行优化管理，主要措施如下[5]：第一，加强标本采集、存储、送检及检验等基本环节的规范化操作；在进行标本采集时，了解受检者的机体状况，提醒受检者正确采集尿液，避免粪便或其他物质的混入。选择尿液标本采集及存储的专用容器，避免尿液成分发生变化。注意对不同受检者的标本进行清晰标记，避免发生混淆或标签脱落等。标本采集结束后，应及时送检，时间控制在6h以内，防止尿液标本存放时间过长导致检验结果出现异常。第二，分析院内尿液检验流程管理是否合理，就不合理之处进行调整优化，并要求相关人员严格按照管理制度执行。第三，定期组织专业培训，就尿液检验相关注意事项对涉及人员进行宣贯，提升专业认知度，保证尿液检验的诸多环节顺利进行。综上所述，临床中进行尿液检验，涉及的部门、人员及环节较多，要协同统筹每一环节的相关人员按照制度和流程行事，保证标本质量，提升检验结果的准确性，为临床疾病诊治提供参考依据。
参考文献：
[1]于春波.影响临床尿液检验的若干因素与应对措施分析[J].当代医学,2017,23(13):53-54.
[2]李世新,刘淑芳.简述临床尿液检验的影响因素与应对措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(50):88.
[3]梁树坚.探讨临床尿常规检验的影响因素及应对措施[J].现代医用影像学,2019,28(7):1690-1691.
[4]王茜.尿液检验分析前质量相关因素与应对措施解析[J].临床检验杂志（电子版）,2019,8(1):32-34.
[5]杨树帜.尿液检验分析前质量的影响因素及应对措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2017,17(51):126,135.