林珏
（中国人民解放军联勤保障部队第九二0医院；云南昆明650032）
摘要：目的 探讨床旁纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染中的护理干预方法。方法 挑选2019年1月-2020年1月我院收治的60例重症肺部感染患者，所有患者都实施床旁纤支镜肺泡灌洗治疗，将患者随机分成观察组与对照组，每组30例。对照组采用常规护理，观察组实施全面护理，分析两组治疗效果。结果 观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 床旁纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染，效果良好。在治疗当中给予良好护理干预可以有效提升疗效。
关键词： 重症肺部感染；床旁纤支镜肺泡灌洗；效果；护理；措施
重症肺部感染患者的气道分泌物较多并且黏稠，进一步加重通气功能障碍，伴随病情发展，会引发急性呼吸衰竭，危及患者生命安全。伴随重症医学的不断发展，床旁纤支镜肺泡灌洗治疗技术被临床普遍应用于治疗重症肺部感染，效果良好。本文分析床旁纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染中的护理干预方法，研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月-2020年1月我院收治的60例重症肺部感染患者，入选条件：满足《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则》中关于重症肺部感染的诊断标准，经肺部 CT或胸部 X线片检查确诊；患者家属知情。排除标准：精神异常或认知障碍者；药物过敏者；心肝肾等器官功能障碍者。观察组男19例，女11例，年龄44-80岁，平均（62.4±4.6)岁；左肺感染17例，右肺感染13例。对照组男18例，女12例，年龄48-78岁，平均(63.4±4.8)岁；左肺感染16例，右肺感染14例。两组一般资料相比，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 治疗
全部患者接受床旁纤支镜肺泡灌洗治疗，首先使用用37℃生理盐水灌洗整个肺部，灌洗液剂量为10～15mL，每个肺段灌洗2～3次，总灌洗液量不能超过200mL。完成灌洗后，吸干净灌洗液，再在感染严重位置，注入一定量抗生素，再退出纤支镜，每周进行2次灌洗治疗。
1.2.2 护理
对照组采用常规护理．采取措施对抗感染，进行人工通气。
观察组采用全面护理干预。
（1）开展健康宣教
治疗前，护理人员向患者与家属介绍床旁纤支镜肺泡灌洗治疗的流程、目的、治疗效果、注意事宜等，以利于患者对治疗有更深了解，从而主动配合治疗。
（2）密切监测病情
治疗当中，密切监测病情变化，跟踪记录患者心率、心律、呼吸频率、血氧饱和度、肺部听诊状况的变化。记录人工气道次数，护理人员每天吸痰次数。及时向主治医师上报患者情况，以利于及时处置相关问题。
（3）治疗当中护理
治疗前15min,护理人员给患者持续吸氧，帮助患者呈合适体位，协助医师与麻醉师做好各项手术准备工作。手术中，给予密切配合，在纤支镜进入气管后，使用负压吸出分泌物，同时收集呼吸道分泌物，送去实验室进行细菌、真菌培养以及药物敏感试验。
（4）治疗后护理
完成治疗后，让患者维持平卧或侧坐体位，防止诱发出血。嘱咐患者禁食、禁水2h，防止误吸引发窒息。继续给患者吸氧，追踪患者各项生命体征变化情况，及时协助医师开展血气分析。对使用呼吸机患者，适时调整呼吸参数与给氧浓度，保证血氧饱和度超过95%。治疗后，彻底清洗消毒纤维支气管镜，以备用。
给患者实施胸肺物理疗法或雾化吸入，加快排出分泌物，提升疗效。
1.3 观察指标
评估两组治疗效果；症状与体征全部消退，血象检查结果显示达到正常水平，X线检查结果表明感染灶全部吸收代表康复；症状与体征得到很大转变，血象检查结果表明趋于正常，X线检查结果表明大部分感染灶被吸收代表疗效较好；症状与体征没有任何改变，血象检查与X线检查结果显示异常代表没有效果；总有效率=康复率+疗效较好率[1]。
1.4统计学方法
本研究运用SPSS19.0分析整个研究数据。其中计量资料选择（x±s)形式描述，实施t检验，计数资料确定用（%）形式体现，实施X2检验，P＜0.05说明差异明显。
2 结果
2.1 两组治疗效果
观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。表1。
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3 讨论
肺部重症感染是一种晚期疾病合并症，在危重患者中比较常见，由于痰多，患者无力咳嗽，再加上痰液黏稠难以排出，从而影响引流分泌物，阻塞呼吸道，恶化病恶性肿瘤，产生恶性循环。
临床主要采用抗生素治疗肺部重症感染，因为患者无法自行咳痰，再加上呼吸不顺，所以，有效清除患者的气道分泌物就显得极为重要。伴随纤支镜肺泡灌洗治疗技术的发展，纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染，获得良好治疗效果。
床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗可以吸除阻塞气道的痰栓，较好清除分泌物与致病菌，能够在短时间内减轻肺部重症感染患者支气管受阻的现象，转变肺通气功能，缓解缺氧状态[2]。临床研究指出，全面护理干预能够增强患者预防肺部感染的意识，降低排痰量与并发症风险[3]。
本次实验，在应用床旁纤支镜肺泡灌洗治疗患者的过程中，开展良好护理干预。治疗前，向患者开展健康宣教；治疗当中，密切监测病情，并给予充分配合，以确保治疗顺利实施。治疗后，给予患者体位护理，呼吸机护理，利于提升疗效，确保患者生命安全。
本研究结果显示， 观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。
综合以上，在应用床旁纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染患者时，应用全面护理干预，可以有效提升疗效。
参考文献
[1]王仪民,周柳青,周计雪.床旁纤维支气管镜肺泡灌洗联合全面护理干预对重症肺部感染患者体征及动脉血气分析指标的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(14):100-102.
[2]李莉.床旁纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染患者的临床观察及护理[J].中国农村卫生,2019,11(11):80+79.
[3]吴林林, 郑友亮.纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗 ICU 患者重症肺部感染的效果观察与护理[J].护理实践与研究, 2018,15(19): 57-58.