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醒脑静联合纳络酮治疗脑出血昏迷病人的临床体会

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：谭杰

[导读] 探究脑出血昏迷病人，应用醒脑静+纳洛酮治疗的临床效果。

谭杰
（北京市顺义区空港医院；北京101318）
[摘要]目的探究脑出血昏迷病人，应用醒脑静+纳洛酮治疗的临床效果。方法择取脑出血昏迷病人126例（收于：2018年1月至2019年6月），按计算机流水分组法，分成甲（纳洛酮）、乙（醒脑静+纳洛酮）组，各63例。对比分析两组临床效果。结果乙组总有效率>甲组（2=3.910，P=0.048）；乙组GCS评分<甲组（P<0.05）；乙组并发症发生率<甲组（2=4.203，P=0.040）。结论脑出血昏迷病人，予以醒脑静联合纳洛酮治疗，效果确切，值得推荐。
[关键词]：脑出血昏迷；醒脑静；纳洛酮；临床体会
　　　脑出血属常见急性脑血管疾病，病发迅速，致残、致死率较高。该病发生于血管病变、高血压、过度劳累等因素相关，引起病人出现头痛、意识障碍、昏迷等症状[1]。昏迷为该病常见症状，是一种严重症状，易引多种并发症，如：脑疝、脏器衰竭等，危及病人生存质量。纳洛酮为常见药物，虽有一定成效，但单一用药疗效不佳。黄伟[2]指出，若纳洛酮与醒脑静联用，可有效减轻病症，且安全性较高。基于此，本研究以脑出血昏迷病人为例，予以醒脑静+纳洛酮联合治疗，探究其临床疗效。详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
　　　以2018年1月至2019年6月为研究背景时间，按计算机流水分组法，分成甲、乙2组，各63例。甲组：男/女=35/28；年龄最小48岁，最大75岁，均值（60.23±3.45）岁。乙组：男/女=33/30；年龄最小48岁，最大77岁，均值（60.45±3.56）岁。研究符合医学伦理，患者有知情权。临床资料对比，均衡可比（P>0.05）。
1.2方法
　　　两组患者均接受常规治疗，予吸氧疗法，确保患者呼吸道顺畅，护理人员应密切患者生命体征及瞳孔变化。同时，监测血压及颅内压变化，维系水电解质、酸碱平衡等。其中，甲组患者接受纳洛酮（北京华素制药，H10900021）治疗，使用方式：静滴，剂量：0.4-0.8mg/次，1次/d，联用14d。乙组患者在甲组治疗基础上，予醒脑静（大理药业，Z53021639）治疗，使用方法：静滴，剂量：20ml/次，1次/d，连用14d。
1.3观察指标
　　　疗效判定：以神经系统功能恢复、独立生活恢复情况为评定指标，将临床疗效分为显效（显著改善）、有效（有效改善）、无效（无变化）。总有效率为显效和有效之和。
　　　昏迷情况：量表：GCS量表（格拉斯哥昏迷指数），最高分15分，最低分3分，分数高，表示昏迷越严重。
　　　并发症：恶心、胸闷、头晕、血压升高。
1.4统计学处理
　　　计数资料（%）2检验；计量资料（±s）t检验，统计学软件SPSS25.0，P＜0.05，表明数据有差异。
2结果
2.1疗效对比
　　　乙组总有效率>甲组（2=3.910，P=0.048），见表1。

3讨论
　　　脑出血亦称为“脑卒中”，是指在非外伤性脑实质内的静脉血管、毛细血管或动脉血管破裂引起的出血症状[3]。该病主要发生于老年人群。出血量较大者，患者易伴有昏迷症状，故需予以有效致残、致死率，影响患者生存质量。并且患者昏迷时间越长，其脑组织缺血缺氧越严重，对患者神经功能的损伤程度越高[4]。
　　　本研究中，以纳洛酮作对照（甲组），乙组患者+醒脑静治疗，得出：乙组治疗效果、GCS评分、并发症发生率均优于甲组（P<0.05）。可见：纳洛酮与醒脑静联合治疗，其治疗效果明显高于单一纳洛酮治疗。究其原因：①纳洛酮，为阿片类受体拮抗剂，静滴后，能与受体结合，可降低β-内啡肽活性，缓解脑水肿症状，并改善脑代谢，其治疗效果较为明显。但单一纳洛酮疗效欠佳，需与其他药物联合应用。②醒脑静，属水溶性静脉注射液，能明显改善血脑屏障通透性，在调节中枢神经系统的同时，保护患者脑组织，最终达到减轻脑血肿、改善脑循环的效果。醒脑静，属中药制剂，具有开窍醒脑、清热解毒的作用，内含冰片、麝香、郁金及栀子，诸药合用，有调节中枢神经功能，改善微循环，改善脑水肿，其治疗效果较为显著，最终获得确切效果[5]。
　　　综上所述，脑出血昏迷患者，予以醒脑静联合纳洛酮治疗，效果明确，有助于患者尽快恢复，值得推荐。
参考文献
[1]张国艳.关于醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(18):175.
[2]黄伟.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床效果分析[J].中外医学研究,2019,17(12):138-139.
[3]齐宏光.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床效果及睡眠质量评价分析[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(01):28-29.
[4]崔洋.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(06):176-177.
[5]刘琼,彭观球,林惠昌.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷30例临床观察[J].中国民族民间医药,2018,27(06):73-74.