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早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用研究

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：金结媛徐文静陈奕喜徐航普梁华允

[导读] 探讨早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中应用的效果

金结媛徐文静陈奕喜徐航普梁华允
　　（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）

　　【摘要】目的：探讨早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中应用的效果。方法：随机选取我科收治的80例脑卒中偏瘫患者为研究对象，分为对照组和观察组各40例。对照组患者采取常规护理进行治疗，观察组患者在对照组的基础上进行早期康复护理干预。观察两组患者的肢体功能及生活质量情况。结果：护理结束后，观察组肢体功能评分优于对照组（P<0.05）;观察组生活质量评分优于对照组（P<0.05）。结论：早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能改善具有积极作用，且有助于提高患者的生活质量，值得临床推广。
　　【关键词】早期康复护理;脑卒中偏瘫;肢体功能;生活质量
　　脑卒中常在安静状态或睡眠时突然发病，因脑部血管阻塞而出现脑组织缺血缺氧，进而导致单侧肢体麻木无力、言语不清、口角歪斜、头晕呕吐以及意识障碍等症状。肢体偏瘫是脑卒中最常见的并发症，患者错过治疗时间窗后，常规的治疗疗效有限，多预后不良[1]。既往对此类患者的护理多为出院后指导患者家属进行家庭延续护理，但患者家属多为非医学专业人员，护理效果不理想。因此医护人员及早进行脑卒中偏瘫患者的康复护理尤为必要。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　随机选取于2019年1月-2020年10月我科收治的80例脑卒中偏瘫患者为研究对象，分为对照组和观察组各40例。纳入标准：所有患者均诊断为脑卒中偏瘫患者;所有患者均是自愿参与本次研究，并且全部签订书面知情告知;所有患者均表现为一侧肢体功能性障碍。排除标准：心肝肾等器官严重不全者;重度的语言障碍，听力障碍、理解障碍等患者;精神类疾病患者;临床资料不全患者;严重骨骼肌肉等疾病患者。其中对照组男23例，女17例，年龄51-76岁，平均年龄（62.79±3.48）岁，病程1-7个月，平均病程（3.49±0.20）月。观察组男22例，女18例，年龄53-78岁，平均年龄（62.81±3.60）岁，病程1-8个月，平均病程（3.52±0.17）月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2方法
　　1.2.1对照组实施常规护理，主要包括遵医嘱用药、生命体征监测、饮食指导、保持病房整洁卫生等。
　　1.2.2观察组在对照组基础上实施早期康复护理，具体措施如下：
　　①心理康复护理：大多脑卒中患者由于神经功能受损，感觉和认知功能出现障碍，肢体活动受限，基于此，他们会产生一系列的不良情绪和异常心理活动，常常表现为自卑、焦虑、恐惧、焦躁、抑郁等情绪，这些情绪会对患者的康复训练效果造成影响，不利于患者的肢体功能恢复，因此，护理人员要做好患者的心理疏导工作，避免不良情绪影响早期康复护理成效。

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②肢体康复锻炼：每日帮助患者摆放良姿体位，下肢屈髋屈膝，上肢肩胛骨向前，伸肘腕，肩不可受压，防止损伤;每日进行肢体按摩，从远端向近端，缓慢、轻柔，促进肢体血流循环;2-3次/d，10-15min/次为宜;被动活动患者各个关节功能，如踝关节的背屈，膝关节的伸屈，从大关节到小关节，应循序渐进，由浅入深，每个关节活动30次左右;待病情稳定，鼓励、协助患者主动活动和床上翻身训练，床边坐位训练，站立平衡训练，行走训练等。同时对患者进行生活能力训练及手指功能训练，如训练患者解扣、抓握、穿衣、吃饭、洗漱、如厕等，不断训练患者手的灵活性及四肢的协调性。③认知功能康复锻炼：首先训练患者的注意力，方法主要包括视觉跟踪、文字朗读等，每次训练时间控制在10min左右即可。其次，训练患者的记忆力。护理人员说出一串数字，让患者复述，也可以鼓励患者回忆当天发生的事情。另外，还需要训练患者肢体协调能力及语言能力[2]。在语言训练方面，每天都鼓励患者朗读报纸、小说等，并让患者简单复述其内容。
　　1.3观察指标
　　①采用Brathel指數评估两组患者入院时及干预后1、6个月生活质量，该量表满分100分，评分越高提示患者生活质量越好。②采用Fugl-Meyer运动功能评定量表评估两组患者入院时及干预后1、6个月运动功能，评分越高提示患者运动功能越好。
　　1.4统计学处理
　　采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1两组Brathel指数评分比较
　　护理结束后1个月、6个月，观察组Brathel指数评分分别为（60.22±4.50）分、（75.43±5.02）分;对照组分别为（48.23±4.20）分、（53.10±5.20）分。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2两组Fugl-Meyer运动功能评定量表评分比较
　　护理结束后1个月、6个月，观察组Fugl-Meyer运动功能评定量表评分分别为（69.20±4.50）分、（80.23±4.60）分;对照组分别为（60.20±1.80）分、（66.40±2.52）分。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　早期康复护理是在康复医学和护理学指导下产生的一种新型护理理念，其以加快患者康复、降低并发症发生、提高患者生活质量为主要目的，护理过程中注重对患者肢体的刺激，通过各种体位变换、主动或被动运动增强对患者患侧肢体的刺激，这一措施不仅能提高患者运动功能，还可有效预防患者肌肉萎缩[3]。而护理过程中通过心理干预还可有效缓解患者负性情绪，有利于患者积极配合治疗，从而提高康复训练效果，加快患者康复。
　　本研究结果显示，护理结束后，观察组肢体功能评分优于对照组（P<0.05）;观察组生活质量评分优于对照组（P<0.05）。综上所述，早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能改善具有积极作用，且有助于提高患者的生活质量，值得临床推广。
　　参考文献
　　[1] 张素芬，罗婷.早期康复护理联合家庭延续护理对脑卒中偏瘫患者负性情绪及生活质量的影响[J].当代护士，2020，27（1）：34-36.
　　[2] 陈丽珍.超早期康复护理干预对脑卒中患者生活自理能力的效果分析[J].中外医学研究，2019，17（20）：98-100.
　　[3] 李小亚.早期康复护理对脑卒中患者肢体功能和自主生活能力影响观察[J].首都食品与医药，2020，24（4）：185.