强心益脉汤治疗射血分数保留心力衰竭（气虚水停夹瘀型）的效果及对心功能指标的影响--中国期刊网

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强心益脉汤治疗射血分数保留心力衰竭（气虚水停夹瘀型）的效果及对心功能指标的影响

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：祁秀军

[导读] 围绕气虚水停夹瘀型射血分数保留心力衰竭（HFPEF）患者，采用强心益脉汤进行治疗，评定其效果，分析其对患者心功能指标所具有的影响。

祁秀军
（北京市顺义区空港医院；北京101318 ）
【摘要】目的围绕气虚水停夹瘀型射血分数保留心力衰竭（HFPEF）患者，采用强心益脉汤进行治疗，评定其效果，分析其对患者心功能指标所具有的影响。方法在特定时间（2020年1月-2021年1月）及规定范围内（本院），对HFPEF患者（气虚水停夹瘀型）进行选取（80例），将其分成两组（随机数字表法），A组40例采用西药治疗，B组基于此，给予强心益脉汤，就两组治疗效果及心功能指标[左室质量指数（LVMI）、左房容积指数（LAVI）]进行比较。结果 B组总有效率（97.50%）较A组（62.50%）高（P＜0.05）。B组LVMI、LAVI相比A组，偏低（P＜0.05）。结论针对气虚水停夹瘀型HFPEF患者，给予强心益脉汤施治，效果好，能显著改善其心功能。
【关键词】射血分数保留心力衰竭；强心益脉汤；气虚水停夹瘀型；心功能
　　心力衰竭实为一种比较复杂的临床综合征，是受多因素影响而造成心脏功能、结构发生改变，从而引起的射血功能低下及心室充血。根据左心室射血分数（LVEF）可把心力衰竭划分成两种，其一为射血分数保留的心力衰竭（HFPEF），其二是射血分数降低的心力衰竭（HFREF）。针对HFPEF而言，其在临床中又被称之为舒张性心力衰竭等。有研究[1]指出，此病使因心肌细胞异常肥大，且伴有明显的间质纤维化，增加室壁僵硬度，降低心肌顺应性，左心室于舒张期呈现明显的充盈受损，心搏量异常减少，并且舒张末期压（LVEDP）大幅增高。HFPEF有着较高的发病率及较差的预后，因而受到临床的高度重视。本文针对收治的气虚水停夹瘀型HFPEF患者，给予强心益脉汤治疗，现就其效果作一评定。
1.资料与方法
1.1临床资料
　　2020年1月-2021年1月间，选取来本院接受治疗的HFPEF患者，共计80例，将其进行分组，所用方法是常用的随机数字表法，在A组40例中，最小年龄40岁，最大70岁，中位（59.41±3.36）岁，男22例，女18例；B组中，年龄40~69（59.38±3.25）岁，男、女比为21:19；两组此些数据经比对，并未发现较大差异（P＞0.05）。
　　纳入标准：（1）均与《ESC心力衰竭和超声协会对诊断左室射血分数正常心力衰竭的共识（2007年）》中此病诊断标准相符[2]；（2）具有心衰的症状或体征；排除标准：（1）合并其他脏器严重功能异常；（2）精神疾病；（3）妊娠期或哺乳期妇女。
1.2方法
　　A组采用西药治疗，如利尿剂、醛固酮拮抗剂及β受体阻滞剂等，B组在此基础上，加用强心益脉汤，组方为赤芍15g、桃仁12g、桂枝10g、白术15g、猪苓12g、太子参30g、川芎15g、红花12g、茯苓15g、泽泻15g、黄芪30g，1剂/日，100ml/次，早晚分服，连用2周。
1.3观察指标
　　对比两组疗效及心功能。（1）疗效。以《中药新药临床研究指导原则》为参照[3]，制定本文疗效判定标准：若症状、体征均已消失，即显效；如果体征、症状相比治疗前，有明显改善，即有效；若治疗前后无变化，或加重，即无效。显效与有效相加之和与总例数比值，即为总有效率。（2）心功能。指标为左房容积指数（LAVI）、左室质量指数（LVMI）。
1.4统计学处理
　　SPSS21.0处理数据，t、X2分别检验计量、计数资料，若组间通过比对，差异明显，则由P＜0.05予以表示。
2.结果
2.1两组心功能比对
　　B组治疗后LVMI、LAVI与A组相比，显著偏低（P＜0.05），见表1。

3.讨论
　　心力衰竭实为一种比较常见的病症类型，伴随人口老龄化的日渐加剧，使得此病患病人数呈现大幅增多趋势，由于发病急且病情进展快，因而对患者身体健康甚至生命安全造成了严重威胁[4]。在传统中医中，HFPEF属“痰饮”、“胸痹”、“喘证”等范畴，而以气虚水停夹瘀型最为多见，此病病机为瘀血及水饮，乃标实，而心气虚为其本质。有报道指出，HFPEF与中医心气虚无力促血运，致使血瘀滞有关。因此，在对HFPEF进行治疗时，需以益气行水为主，并且还需要兼顾活血化瘀。有学者[5]指出，益气强心汤有助于心衰患者心肌能量代谢的调节，并且还能对心肌重塑进行阻断或逆转，以此将症状减轻，对心功能予以改善。本文结果得知，B组治疗总有效率较A组高，而LVMI、LAVI等心功能指标改善效果优于A组。提示强心益脉汤适用于气虚水停夹瘀型HFPEF治疗，效能突出。
　　综上所述，采用强心益脉汤对HFPEF患者（气虚水停夹瘀型）进行治疗，可获得较好效果，有助于其心功能的改善，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1]区深恩, 关海林, 林新宇,等. 强心饮经验方联合盐酸曲美他嗪治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭46例[J]. 环球中医药, 2018, 11(9):96-99.
[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J]．中华心血管病杂志，2014，42 (2): 98-122.
[3]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M]．北京: 中国医药科技出版社，2002: 121-122.
[4]陈丽萍, 叶小汉. 心康方治疗气虚血瘀水停证射血分数保留的心力衰竭疗效观察[J]. 广州中医药大学学报, 2019, 36(4):471-475.
[5]邹爱霞, 张芬. 益气养心汤治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的临床效果[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(29):152-154.