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比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果观察

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：韩颖丰谭欣

[导读] 观察分析冠心病心力衰竭应用比索洛尔与曲美他嗪联合治疗的临床效果。

韩颖丰谭欣
（成都市新津区人民医院；四川成都611430）
【摘要】目的：观察分析冠心病心力衰竭应用比索洛尔与曲美他嗪联合治疗的临床效果。方法：对本院100例冠心病心力衰竭患者进行分组比较，对照组50例口服曲美他嗪，研究组50例应用曲美他嗪联合比索洛尔治疗。结果：研究组总体疗效高于对照组（p<0.05）；研究组左心室射血分数高于对照组，左室收缩末内径、左室舒张末内径小于对照组（p<0.05）。结论：冠心病心力衰竭患者应用曲美他嗪联合比索洛尔的临床效果显著，可进一步增强患者心功能。
【关键词】冠心病；心力衰竭；比索洛尔；曲美他嗪
　　　冠心病是常见的心血管疾病，具有较高的危险性，患者心功能持续减弱，合并心力衰竭而危及患者生命。冠心病发病率随着社会人口老龄化趋势加剧而呈攀升态势，常规用药对症处理可获得一定疗效。本研究对冠心病心力衰竭患者尝试使用曲美他嗪联合比索洛尔治疗，以供临床参考。
1.一般资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　本研究100例冠心病心力衰竭患者选取于2019年12月-2020年5月。入组标准：NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级；符合WHO提出的诊断标准；左室射血分数低于40%；征得当事人同意下自愿参与并签署研究知情书。排除标准：易过敏体质；严重感染；肝肾功能严重衰竭；支气管哮喘；先天性疾病或遗传病；其他疾病导致的心衰。按照随机对照原则将其划分成对照的两个小组，即对照组、研究组，各50例。研究组包括27例男性和23例女性，年龄56-86岁，均龄（70.9±6.7）岁；对照组包括29例男性和21例女性，年龄55-88岁，均龄（71.1±6.8）岁。各组基础资料经统计学检验，P＞0.05。
　　　1.2方法
　　　根据患者实际病情，给予血脂调节、血糖血压控制等对症处理，同时应用利尿剂、强心剂等。对照组对症处理后口服曲美他嗪，每日3次，每次20mg，坚持口服6个月。研究组在对照组用药方案基础上加用比索洛尔，口服，初期每日1次，1.25mg/次，2周之后，循序渐进增加用药量至5mg/次，并进行维持治疗6个月。
　　　1.3观察指标
　　　（1）临床治疗效果判定内容：心功能分级改善2级及以上，相关症状表现显著减轻，视为显效；心功能分级改善1级，相关症状表现基本改善，视为有效；未达显效标准与有效标准者，一律视为无效。总体疗效=1-无效。（2）用药前以及用药之后，利用超声心动图检测患者心功能，包括左室射血分数、左室收缩末内径、左室舒张末内径。
　　　1.4数据统计处理
　　　将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，计量资料与计数资料分别以(x±s)及%表示，组间比较分别采用t及X2检验，组间差异经P值进行判定，检验水准α设置为0.05，统计学意义判定标准以（P＜0.05）为主。
2.结果
　　　2.1观察研究组与对照组临床治疗效果见表1

3.讨论
　　　冠心病是指冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死的心脏疾病，常合并心力衰竭，临床治疗主要两方面：控制冠心病高危因素因素和心肌梗塞的治疗[1]。药物是临床治疗冠心病心力衰竭的有效手段。曲美他嗪有助于线粒体高表达，使其能量代谢显著升高，进而对葡萄糖加强利用，优化心功能；曲美他嗪能够减弱游离脂肪的代谢功能，使乳酸利用率进一步提高，保护心肌细胞免受损伤；还能够稳定内环境，平衡水电解质[2,3]。作为β1受体阻滞剂的比索洛尔，具有高度选择性，可促使交感神经激活，抑制儿茶酚胺释放，避免心肌大量耗氧，同时还可以扩张血管，改善心肌血供，增强心肌功能；比索洛尔可以稳定心肌电活动，减低外周阻力，进而减轻心脏负荷，提高β1受体水平，增强心肌收缩功能，保护心肌免受损伤[4]。本研究对照发现：研究组总体疗效94.00%，显著高于对照组78.00%（p<0.05）。说明联合用药价值更高。曲美他嗪虽然见效慢，但是可以长时间有效维持药效；比索洛尔虽然见效快，但是药效不能长时间维持。故二者联合，作用互补、协同增效，可达到有效改善心功能的目的。本研究对照证实，研究组左心室射血分数更高，左室收缩末内径、左室舒张末内径更小，与对照组差异显著（p<0.05）。证实了联合用药方案的优越性。
　　　综上所述，对于冠心病心力衰竭，曲美他嗪与比索洛尔联合治疗的临床效果理想。
参考文献：
[1] 郭宏毅, 李志勇, 袁鹰. 冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J]. 医药前沿, 2017, 7(020):235-236.
[2] 宋平南. 曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效分析[J]. 中国伤残医学, 2016, 24(007):85-86.
[3] 林丽, 冯林松, 吴国芳. 曲美他嗪在心血管疾病中的药理学研究进展[J]. 实用临床医学, 2016(17):101.
[4] 高红梅. 比索洛尔联合曲美他嗪治疗左心室射血分数保留的心力衰竭的临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(070):13791.