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肝硬化食管胃静脉曲张出血应用生长抑素与特利加压素联合治疗的安全性研究

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：曾明全

[导读] 研究肝硬化食管胃静脉曲张出血应用生长抑素与特利加压素联合治疗的安全性。

曾明全
（成都市公共卫生临床医疗中心重症医学科；四川成都610061）
【摘要】目的：研究肝硬化食管胃静脉曲张出血应用生长抑素与特利加压素联合治疗的安全性。方法：将时间范围锁定为2019年12月至2020年12月之间，从本时间段我院收治的研究患者中选取60例。按照双盲法分成两个独立小组。参比组患者使用生长抑素治疗，试验组患者使用生长抑素与特利加压素治疗。对比两组患者治疗后的输血量、临床疗效以及不良反应情况。结果：在对肝硬化食管胃静脉曲张出血患者进行治疗后，试验组患者的输血量少于参比组（P＜0.05）；试验组患者的临床疗效高于参比组（P＜0.05）；试验组患者的不良反应情况低于参比组（P＜0.05）。结论：在对肝硬化食管胃静脉曲张出血患者进行治疗时，使用生长抑素与特利加压素联合治疗，能够减少患者出血量，提高临床疗效，安全性更高，具有较高的临床价值。
【关键词】肝硬化；食管胃静脉曲张出血；生长抑素；特利加压素；临床疗效；安全性
　　　
　　　肝硬化是指肝组织弥漫纤维化、假小叶和再生结节出现的一种疾病。早期症状隐匿，随病情逐渐进展可出现肝脾肿大、乏力等症状，还可能合并食管胃静脉曲张出血，危及患者生命[1]。不同药物治疗对病情的影响有所差异。本文对肝硬化食管胃静脉曲张出血应用生长抑素与特利加压素联合治疗的安全性进行研究分析。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
　　　时间：2019.12-2020.12。研究对象：我院收治的肝硬化食管胃静脉曲张出血患者。研究例数：60例。分组方式：双盲法。组别：参比组和试验组，各30例。参比组患者中男女比例为18:12，年龄最小为44岁，年龄最大为73岁，平均年龄为（58.40±3.57）岁；试验组患者中男女比例为17:13，年龄最小为43岁，年龄最大为74岁，平均年龄为（58.43±3.51）岁。两组相关患者的基本资料之间比对差异性不显著（P＞0.05），说明具有较好可比性。
1.2治疗方法
　　　参比组患者使用注射用生长抑素（生产厂家：深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20064372，规格：2mg*3支）治疗，先将250μg的生长抑素溶于1ml生理盐水中，采用静脉推注方式给药。之后以250μg/h的给药速度持续进行静脉滴注，两次输液之间间隔需要控制在4min左右。当患者出血停止后，继续给药治疗48h，减少再次出血风险。试验组患者使用生长抑素与特利加压素治疗。生长抑素使用方法与参比组一致。另外，需要使用注射用特利加压素（生产厂家：苏州天马医药集团天吉生物，国药准字H20203202，规格：1mg）治疗，将2.0mg的此药物使用生理盐水进行稀释，通过静脉缓慢注射给药，至少耗时1min。之后以每4h静脉缓慢注射1.0-2.0mg此药物延续24h-48h。当出血停止后，继续给药治疗48h，减少再出血风险。
1.3 评价标准
　　　临床疗效有显效、有效、无效三种疗效，显效：患者呕血等症状完全停止；有效：患者呕血等症状有所改善；无效：患者呕血等症状未得到控制，仍有出血现象。不良反应情况有恶心、面部潮红、眩晕三种情况。
1.4 统计学分析
　　　对两组数据采用统计学软件SPSS22.0进行检测，其中输血量进行t检验；临床疗效和不良反应情况进行X2检验。两组数据进行比对存在显著性差异（P＜0.05）。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗后的输血量
　　　试验组患者治疗后的输血量少于参比组（P＜0.05），见表1。

2.3 对比两组患者治疗后的不良反应情况
试验组患者治疗后恶心：面部潮红：眩晕为1：0：0，发生率为3.33%。参比组患者治疗后恶心：面部潮红：眩晕为3：2：2，发生率为23.33%。经过对比后，X2值为5.1923，P值为0.0226。
3.讨论
　　　肝硬化是因不同疾病因素长期作用于肝脏而产生的一种慢性、进行性、弥漫性肝病，是消化内科常见疾病。部分患者可见食欲减退、消瘦、无力、腹泻等症状，影响患者的日常生活[2]。食管胃静脉曲张出血是肝硬化最常见的合并症，主要表现为呕血、黒便等症状，若未及时进行有效治疗，对患者的生命健康不利，严重者死亡。药物治疗是常用的保守治疗方式，具有较好的疗效。生长抑素是一种具有止血抑制胰腺酶的药物，主要通过减少内脏血流状况，降低门静脉压力，降低侧支循环的血流量和压力，以此减少肝脏血流量，起到很好的止血效果[3]。但患者用药后可能出现面部潮红、恶心、呕吐等不良反应，降低患者舒适感。而特利加压素又称为三甘氨酰赖氨酸加压素，在进入人体内能够内脏小静脉收缩，降低血流量，以此减少门静脉压力，起到止血效果。患者用药后一般耐受性较好，部分患者有面色苍白等症状。本文将两种药物联合使用，实现优势互补，有效进行止血，改善患者症状，且安全性更高。本研究表明，试验组患者的输血量和临床疗效均优于参比组，且不良反应少。
　　　综上所述，对肝硬化食管胃静脉曲张出血使用生长抑素与特利加压素联合治疗的疗效更佳，能够快速止血，减少输血量，安全性较高，建议推广。
参考文献:
[1]李晓路,丁惠国,曾阿娟,吕新月,李磊.特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的效果分析[J].临床肝胆病杂志,2020,36(06):1273-1277.
[2]史增辉,代金玉,苏卫仙.生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者血流动力学指标及胃肠激素水平的影响[J].临床误诊误治,2019,32(02):31-35.
[3]陈伟,陈彬,刘丽雅.生长抑素联合特利加压素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效评价[J].中外医疗,2019,38(02):110-112.