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急诊护理流程优化路径在急性心肌梗死患者救治中的研究

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：梁丹妮

[导读] 探讨急诊护理流程优化路径在急性心肌梗死患者救治中的应用价值。

急诊护理流程优化路径在急性心肌梗死患者救治中的研究
梁丹妮
（梧州市工人医院急诊科；广西梧州543000）
【摘要】目的探讨急诊护理流程优化路径在急性心肌梗死患者救治中的应用价值。方法随机选取2019年1月—12月本院实施常规急诊护理流程期间60例急性心肌梗死患者为对照组，以2020年1月—2020年12月实施急诊护理流程优化路径期间60例急性心肌梗死患者为研究组。对比两组救治效果。结果研究组分诊评估时间、心电图使用时间、整体抢救时间、住院时间均短于对照组（p<0.05）。结论急性心肌梗死实施优化急诊护理流程的效果更佳，能缩短救治时间，改善救治效果。
【关键词】急性心肌梗死优化急诊护理流程救治效果
　　　　急性心肌梗死主要是由于冠状动脉闭塞，引发心肌缺血而导致；该病多发于老年群体且具有较高的病死率，为急诊危重症之一。时间对于急性心肌梗死患者的临床治疗具有重要影响，患者从发病到获得有效治疗的时间越短，抢救成功率越高，预后效果越好。因此，如何缩短急诊停留时间、提高分诊评估效率，以争取最佳的抢救时机，具有重要的临床意义。
1资料与方法
1.1 一般资料随机选取2019年1月—12月本院实施常规急诊护理流程期间60例急性心肌梗死患者为对照组，以2020年1月—12月本院实施优化急诊护理流程期间60例急性心肌梗死患者为研究组。研究组男31例，女29例;年龄53—78岁，平均（64.23 ± 4.31）岁；对照组男34例，女26例；
年龄52—79岁，平均（63.47 ± 4.26）岁，两组资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）
1.2 方法对照组采用常规急诊护理，即在120接到急救电话后，立即派出医护人员赶到急救现场，在患者到达医院后，医护人员常规对患者诊断病情，根据评估结果实施抢救。研究组则实施急诊护理流程优化路径，具体内容包括：
1.2.1 院前急救及转运流程优化建立急救小组，对医护人员进行专业系统的急诊培训，规范每一位成员的急诊护理急救流程，经考核合格后才可入组，明确每一位成员的责任，并成立胸痛中心，简化急诊护理流程。接到急救电话后，快速准备，10min内出诊；途中以电话形式与患者、家属或现场人员了解现场情况，指导现场救治。到达现场后快速评估病情，面罩吸氧，创建静脉通道，给予有效救治。及时安排转运，转运前告知转运中可能出现的问题，并做好各项预防准备。
1.2.2 急诊评估流程优化转运途中与医院急诊入员联系，告知患者具体情况，使其做好各项准备；入院后快速、准确评估病情；针对高度怀疑急性心肌梗死者，就诊5min内给予卧床休息、吸氧、血常规检验、心肌酶学等检查，尽早确诊。
1.2.3 抢救流程优化针对确诊为急性心肌梗死患者，30min内给予阿司匹林、氯吡格雷；10min内安排专科医生参与会诊救治；给予24h远程心电监护，密切观察心电图变化。经皮冠状动脉介入治疗前进行碘过敏试验，右侧腹股沟备皮，叮嘱患者治疗前排尿，注意保暖。治疗后密切观察病情、生命体征变化。
1.3观察指标①观察两组分诊评估时间、心电图使用时间、整体抢救时间、住院时间；②观察两组救治成功率，救治成功标准为病情稳定可顺利出院。
1.4统计学分析以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n>40，且理论频数T>5时，用X2检验；n>40,但1<T<5时，用校正X2检验。计量资料以（x±s）表示，以t检验。P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1两组救治时间对比研究组分诊评估时间、心电图使用时间、整体抢救时间、住院时间均短于对照组（p<0.05）。见附表。
2.2两组救治效果对比研究组、对照组抢救成功率分别为94.00％（47/50）、80.00%（40/50）、差异有统计学意义（X2=4.332,P=0.037）。

3讨论
　　　急性心肌梗死是临床常见的急危症，该病发病较突然，病情凶险，且进展快，留给医护人员的急救时间窗较短，尽早急救对患者尤为关键，减少抢救时间对提高患者治疗效果有重要的临床意义。这就要求护理人员应熟练掌握急性心肌梗死的急救流程，争取在最短时间内对急性心肌梗死患者展开救治。
　　　传统的急救护理流程往往没有明确的时间规范，患者在接诊与分诊评估时间较长，加之部分医护人员缺少严格培训，存在抢救行为分散及无明确目的，从而严重耽误了急救时间，降低了抢救效果。急诊护理流程优化路径是一种新型的急诊护理模式，通过建立急救专项小组并成立胸痛中心，规范和精简接诊护理流程，同时明确每一名护理人员的责任，从而使得急诊护理措施能够有序、快速地开展；而接诊的过程中，通过在救护车上为胸痛患者行心电图检查，并经互联网直接传回院内心电图室进行诊

断，从而能够绕过急诊各项检查，缩短患者抢救时间。简言之，急诊护理路径是将时间作为横轴，各项护理内容作为纵轴，在相应的时间段对患者实施针对性的急救护理，使得患者从发病到入院再到急救的过程中，各项护理、检查与治疗能够得到无缝链接，从而缩短分诊停留时间和分诊评估时间。急诊护理流程优化路径
能克服常规急救护理随意性、盲目性及缺乏明确护理目标的弊端，能进一步规范、优化急诊护理流程，促使护理人员在不同抢救阶段明确护理目标，并实施相对应救治措施及流程，从而提升工作效率，缩短急救时间。本研究对研究组实施急诊护理流程优化路径，主要包括院前急救及转运流程优化、急诊评估流程优化、抢救流程优化等。结果显示，研究组分诊评估时间、心电图使用时间、整体抢救时间、住院时间较对照组更短。证明急诊护理优化路径对于缩短患者从发病到获得治疗的时间，提升抢救效率具有明显效果。
综上所述，优化急诊护理流程在急性心肌梗死救治中的应用，能够提升急诊抢救效率，促进患者康复，降低病死率，取得理想的效果，值得进行研究和推广。