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艾滋病合并ARDS患者使用机械通气的临床研究

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：赵玄

[导读] 对艾滋病合并ARDS患者使用机械通气的临床研究。

赵玄
（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610061）
【摘要】目的：对艾滋病合并ARDS患者使用机械通气的临床研究。方法：从我院收治的艾滋病合并ARDS的患者中随机抽取42例进行研究，时间范围锁定在2019.01-2020.01。使用随机数字表法将42例研究对象分成对比组与试验组，各21例。对比组患者使用机械通气治疗，试验组患者使用机械通气联合俯卧位通气治疗。分析两组患者治疗后的血气指标和临床疗效。结果：在对艾滋病合并ARDS患者进行治疗后，试验组患者的血气指标较对比组优（P＜0.05），对比有意义；试验组患者的临床疗效较对比组高（P＜0.05），对比有意义。结论：在对艾滋病合并ARDS患者进行治疗时，使用机械通气联合俯卧位通气治疗能够优化患者的血气指标，改善患者的临床症状，提高临床疗效，建议应用。
【关键词】艾滋病；ARDS；机械通气；临床疗效
　　　
　　　艾滋病又称为获得性免疫缺陷征，是由HIV病毒侵入机体，对免疫系统的CD4+T淋巴细胞有破坏作用，致使人体免疫力变薄弱，提高患有其它严重疾病的风险[1]。其主要表现为发热、头痛、淋巴结肿大、皮疹等，影响患者的生命健康[2]。ARDS是艾滋病的并发症之一，两者合并发作危及患者生命。目前临床上尚无法根治，只能进行控制治疗。常规机械通气虽能有一定的治疗效果，但仍不能保证患者体内氧需求。故需要寻找新的治疗方案，提高治疗效率。本文对艾滋病合并ARDS患者使用机械通气的临床研究进行阐述。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
　　　时间区间：2019年1月至2020年1月。研究对象：我院收治的艾滋病合并ARDS患者。研究例数：42例。分组方式：随机数字表法。组别（每组例数）:对比组（n=21）和试验组（n=21）。对比组患者中男女比例为14：7，年龄为19-61岁，年龄均值为（39.74±2.10）岁；试验组患者中男女比例为13：8，年龄为21-60岁，年龄均值为（40.03±2.07）岁。两组患者的一般资料之间进行比对后无明显差异性（P＞0.05），存在良好的可比性。
1.2治疗方法
　　　对比组患者使用机械通气治疗，具体如下：使用机械通气治疗。根据本院机械通气临床应用制度的要求进行机械通气。利用本院已有的呼吸机进行机械通气，将潮气量设定在4～8ml/kg，呼吸频率设定在14～18次/min，PEEP设定为6～10cmH2O。医师需要根据患者的实际病情调节氧合指数到最佳范围。以此方式给予机体足够的氧气，满足机体代谢需求。连续治疗7d，待患者病情恢复后，可终止机械通气。试验组患者使用机械通气联合俯卧位通气治疗。根据本院机械通气临床应用制度的要求进行机械通气。将患者调整为俯卧位的体位，利用本院已有的呼吸机进行机械通气，将潮气量设定在4～8ml/kg，呼吸频率设定在14～18次/min，PEEP设定为6～10cmH2O。医师需要根据患者的实际病情调节氧合指数到最佳范围。每日进行一到两次通气治疗，每次时间以10-16h为宜。连续治疗7d。治疗结束后密切观察患者的各项生命指标。
1.3 观察指标
　　　血气指标包括pH值、氧分压、二氧化碳分压三项指标。临床疗效分为效果显著、一般、无效三种评价方式，效果显著：患者的血气指标明显恢复，并接近正常水平；一般：患者的血气指标有一定程度的恢复；无效：患者的血气指标未得到恢复，甚至加重。临床疗效（%）=效果显著（%）+一般（%）。
1.4 统计学分析
　　　对上述两组数据采用统计学软件SPSS22.0进行检测，其中血气指标作t检验；临床疗效作X2检验。当出现P＜0.05时，说明两组存在显著差异，且对比有意义。
2.结果
2.1 对比两组艾滋病合并ARDS患者治疗后的血气指标
　　　试验组艾滋病合并ARDS患者治疗后的血气指标优于对比组（P＜0.05），对比有意义。见表1。

3.讨论
　　　ARDS是指严重感染、创伤等引起的气体交换场所损伤，致使氧气运输异常，从而导致的一系列综合征，即急性呼吸窘迫综合征。其主要临床表现为呼吸急促、口唇发绀等症状。此疾病病情变化急骤，短时间内可致命[3]。当患者患有艾滋病后，由于机体免疫力降低，极易受到各种病原体入侵感染，引发ARDS。两者合并发作，致命风险极大。氧气在体内具有重要作用，需要时刻保证氧充足。常规机械通气虽能改善患者的通气状况，但尚不能够满足正常人体所需要的氧合。而机械通气联合仰卧位通气是指将患者的体位调整为仰卧位状态，利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式，利于靠近背部的肺进行血气交换，具有快速性、便捷性的特点。利用此方式能够有效改善患者体内的缺氧状况，维持体内氧的正常利用，优化血气指标，延长患者的生命。本研究表明，试验组患者的血气指标优于对比组，且临床疗效高。
　　　综上所述，在对艾滋病合并ARDS的患者进行治疗时，机械通气联合仰卧位通气治疗的效果更佳，能够快速给氧，改善患者的缺氧状态，提高患者的生存时间，建议在治疗本次研究疾病中应用。
参考文献:
[1]曹秀廷,李积杰,苏延娟,张惠琼.无创机械通气治疗艾滋病合并PCP肺炎的临床效果分析[J].青海医药杂志,2019,49(03):28-30.
[2]陆宁,陈跃华,覃鸿发,林艳荣.肌松剂对有创机械通气的艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的疗效评价[J].解放军医学院学报,2018,39(10):866-869.
[3]王新凤,杨爱珍,丁兆勇,王清峰.有创-无创序贯机械通气治疗创伤性ARDS的临床疗效及对患者血清中NT-proBNP和炎症因子水平的影响[J].河北医学,2019,25(8):1291-1294.