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伤性休克患者有效的急诊护理措施和效果分析

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：曹丽慧

[导读] 目的探讨伤性休克患者有效的急诊护理措施和效果。

曹丽慧

（北京市中西医结合医院；北京100039）
摘要：目的探讨伤性休克患者有效的急诊护理措施和效果。方法选取2017年5月至2019年5月我院收治的80例严重创伤性休克患者。按照护理模式分为对照组和观察组，各40例。对照组接受常规护理模式，观察组接受急诊综合护理干预。护理后，记录两组急救反应时间，比较两组多器官功能障碍综合征(MODS)与窒息发生情况、抢救成功率及患者护理满意度。结果护理后，观察组急诊处理时间、检查时间、急诊到术后时间、入院到手术时间短于对照组(P＜0.05)。对照组MODS发生率、窒息发生率、抢救成功率优于观察组(P＜0.05)。结论对急诊严重创伤性休克患者进行急诊综合护理干预，有利于缩短急诊反应时间，减少不良事件的发生，提高抢救成功率和患者护理满意度。
关键词：伤性休克患者；急诊护理；抢救
引言
　　　严重创伤性休克是一种急诊常见病，主要是由于机体遭受间接或直接暴力所致，极易引发出血、重要脏器损伤等症状，减少了微循环灌注量。严重创伤性休克患者普遍存在剧烈疼痛感，同时由于起病急骤、治疗费用等因素的影响，患者心理抑郁、焦虑等不良情绪较重，极大地降低了治疗配合度、依从性，不利于机体康复。因此加强对严重创伤性休克患者心理疏导，及早消除患者内心不良情绪，对于减轻疼痛感，预防并发症等意义重大。综合护理干预是现代医学模式变革的产物，与传统护理最大的区别在于更加重视患者精神、心理健康状况，将以护士为主体的护理模式转变为以患者为中心的护理模式，体现了以人为本的护理理念，现已得到临床高度认可与赞同。
1资料与方法
　　　1．1一般资料
　　　选取2017年5月至2019年5月我院医院收治的80例严重创伤性休克患者为研究对象，按照护理模式分为对照组和观察组，各40例。对照组:男24例，女16例;年龄25～50岁，平均(38.69±5.78)岁。观察组:男26例，女14例;年龄28～50岁，平均(37.79±5.97)岁。两组性别、年龄、致伤原因、发病至入院时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　　1.2　方法
　　　对照组（实施传统护理）：护士密切监测患者呼吸、血压、脉搏等生命体征，并详细记录，配合急诊医师展开救治。
　　　观察组（实施综合护理干预）：（1）严重创伤性休克、无意识，护士应及时协助患者调整体位，抬高下肢25cm左右，抬起头部，减轻对肺部及心脏等器官的压迫性，确保大脑及心脏血流量正常供应。（2）严重创伤性休克患者均存在意识模糊现象，护士应及时将其头部偏向一侧，清除呼吸道分泌物，保证呼吸通畅，及时予以有效吸氧，氧浓度为50%，流速为5L/min，密切观察患者呼吸状况，一旦发现呼吸困难，应及时切开气管，保持呼吸通畅。（3）严重创伤性休克患者极易由于缺氧而引发酸中毒，护士应严格遵医嘱予以碱性药物治疗，维持机体指标平衡，必要时可联合多巴胺等药物，提高血管活性。（4）及时建立静脉通道，确保可及时输液，根据患者情况补液，维持机体指标平衡，合理控制输液速度，防止发生静脉炎。（5）严重创伤性休克患者大部分是由于外力因素而受伤，机体脏器均受到不同程度影响，期间护士应加强监测各个器官功能，尤其是胸部压力损伤，可采用封闭式胸腔引流展开救治，对于合并胃肠道损伤的患者，应及时进行胃肠减压。（6）基础抢救后，患者恢复一定的意识，但病情仍旧较重，护士应综合患者理解能力、经济情况、家庭情况等展开单独心理疏导，积极向患者总结以往预后良好的严重创伤性休克案例，增强其战胜疾病的信心。及时与患者家属取得联系，在允许探视的情况下，鼓励患者家属予以患者真诚的照护和关心，尤其是配偶，让患者有一种被关爱、被重视的感觉。
　　　1.3观察指标
　　　急救反应时间急救反应时间包括急诊室处理时间、检查时间、急诊到手术时间及入院到手术时间。抢救情况。
　　　1.4统计学方法
　　　采用SPSS23.0统计软件处理数据。计数资料(MODS发生率、窒息发生率、抢救成功率及护理满意度)以率(%)表示，组间比较采用χ2检验;急诊处理时间、检查时间、急诊到术后时间、入院到手术时间以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
　　　2．1急救反应时间
　　　护理后，观察组急诊处理时间、检查时间、急诊到手术时间、入院到手术时间短于对照组(P＜0.05)。见表1。

3讨论
　　　严重创伤性休克起病急骤、病情发展迅速，具有较高的致残率、致死率，与失血性休克存在一定差异性，拥有更为复杂的病因病理性休克。严重创伤性休克抢救不及时或抢救方法不当，则延髓中枢处于长期性缺氧状态，患者极易出现心搏骤停等现象。低血压时间一旦超过2h，组织细胞会由于缺氧而导致相关系统坏死，释放更多扩张血管的物质，导致大量积血淤积在腹腔中，血流流动速度缓慢，腹腔微循环内形成血栓，进一步加重病情。既往有研究表明，严重创伤性休克在抢救期间配合科学、有效的护理措施，可降低死亡率，提高抢救成功率。传统急诊护理模式具有被动、单一、固定等特点，护士只重视病情监测，忽略了患者心理、精神健康状况，综合干预效果一般，现已无法满足临床、患者需求。综合护理服务是一项更具科学性、针对性、合理性的护理对策，将患者作为护理服务的出发点和中心，细化各个护理服务细节，将被动护理转变为主动护理，提高了护士工作主动性、积极性、责任心。综合护理模式下对于意识恢复的患者，综合其文化程度、心理能力、理解能力等展开针对性的心理疏导，尽可能消除、减轻患者内心不良情绪，促使其保持良好、乐观、积极的心态。
结束语
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