米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床效果--中国期刊网

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米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床效果

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：阮媛

[导读]

阮媛
（宁国市西津街道社区卫生服务中心妇产科；安徽宁国242300）

【摘要】目的：研究米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床效果方法。方法：随机将我院2017年8月～2018年3月收治的40例患者分为对照组和研究组，各20例，对照组的患者注射丙酸睾丸酮，研究组的患者则使用米非司酮，观察两组治疗后各激素指标水平变化。结果：两组患者治疗后的的激素水平都低于治疗前的的激素水平，差异具有统计学差异(P＜0.05);用药后研究组的卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2)、孕酮（p）、泌乳素（PRL）、雄激素（T）浓度水平均明显低于对照组，其中研究组的下降幅度明显大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：使用米非司酮治疗，能够更加有效治疗临床更年期功能失调性子宫出血患者，促进患者子宫功能的恢复。
　　【关键词】米非司酮；更年期；功能失调性子宫出血；临床效果
　　更年期功能失调性子宫出血是现在临床中的常见的妇产科疾病【1】，女性更年期发生频率更高，特点是发病率高，一旦发病后病情就特别严重，威胁着女性的身体健康。功能失调性子宫出血是因为内分泌增多、雌激素减少、过度劳累、精神过度紧张等造成的，表现为卵泡刺激素FSH水平和黄体生成素LH水平同时在升高，月经周期混乱，缩短或延长【2】。目前治疗功能失调性子宫出血以激素治疗为主，但是治疗效果不佳，但有研究显示米非司酮作为孕酮受体的阻断剂，治疗效果比激素好。所以选择我院收治的40例更年期功能失调性子宫患者作为本次的研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
　　我院在2017年8月～2018年3月收治了40例更年期功能失调性子宫出血患者，这40例患者将作为此次研究的对象，随机将这40例患者分为对照组和研究组，各20例;对照组的年龄在41～54岁之间，平均年龄(45.6±2.1)岁，病程2～11月，平均病程(5.2±1.8)月；研究组的年龄在42～53岁之间，平均年龄(46.2±2.5)岁，病程2～12月，平均病程(6.0±1.9）月。这些患者的临床分别表现为不同程度的月经量过多，月经周期减短，经期延长或缩短、伴有贫血等症状。40例患者都符合功能失调性子宫出血诊断标准，经过B超监测这些患者均排除子宫占位发生病变、血液系统疾病与子宫内膜癌等疾病。两组患者的年龄、病情、病程无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
　　治疗前对这40例患者进行子宫内膜病理和性激素全物止血，排除子宫内膜可能发生恶性疾病的情况，选择孕激素套检査。在此基础上对照组的患者注射丙酸睾丸酮25～50mg/d，肌肉，连续注射3日，然后舌下含服5mg甲基睾丸素，2次/d;或者每日口服10mg，1次/d，连续服用15日，患者在停药10天后继续上述疗法，持续治疗2～6个月。研究组的患者则每日口服10mg的米非司酮，口服时间为每日的早晨，且必须空腹顿服，连续使用2~6个月后见效。
1.3观察指标
　　评估治疗效果，通过观察患者的月经情况，在治疗前后患者的卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（p）、泌乳素（PRL）、浓度及以及血红蛋白质。
1.4统计学方法
　　研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准雄激素（T）差（x±s）表示，两组间的比较采用t检验，计数资料采用x2进行检验，P<0.05表示无显著差异具有统计学意义。
2 结果
比较治疗前后患者各激素水平变化情况

　　两组患者治疗后的的激素水平都低于治疗前的的激素水平，差异具有统计学差异(P＜0.05);用药后研究组的卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2)、孕酮（p）、泌乳素（PRL）、雄激素（T）水平均明显低于对照组，其中研究组的下降幅度明显大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。见下表
　　　更年期功能失调性子宫出血是现在临床中的常见的妇产科疾病，女性到更年期的时候常常发作，原因有多种多样，外因主要是由于过度疲劳、精神紧张、环境变化导致，内因是因为女性到了更年期后，雌激素降低，卵巢功能开始衰弱，当卵泡刺激素FSH水平和黄体生成素LH水平都在升高时，卵巢内残存的卵泡不再排卵，雌激素刺激子宫内膜，出现持续增生的现象，后面促使子宫内膜轻度型、腺瘤型等增生过长【3】。子宫出现没有规律的出血情况、月经周期开始混乱、经期缩短或延长、同时伴有贫血等，这些情况都是更年期功能失调性子宫出血的临床表现。临床治疗治疗组常见的治疗方式是采用联合雌激素和雄激素进行治疗，降低卵泡刺激素FSH水平和黄体生成素LH的分泌，控制卵泡发育速度。雄激素对机体的作用还有提高子宫血管、肌肉张力，缓解盆腔充血等现象，最后减少患者出血、改善患者身体状况【4】。但是这类治疗方法存在一定劣势，止血效果不好，治愈患者所花的时间过长。
　　米非司酮是孕酮受体的阻断剂，目前已在临床治疗组广泛运用。米非司酮同时具有抑制的卵泡刺激素FSH水平和黄体生成素LH水平分泌的优势，不仅间接抑制激素分泌，还可促进卵巢分泌程度达到抑制激素水平的最终目的。用药同时，必须加强预防，包括以下：（1）关注经期的卫生。勤洗阴部，勤换内裤和卫生巾。（2）劳逸结合。适当休息，注意工作时间，避免过度劳累和精神过度紧张等。（3）调整饮食结构。多食用清淡的食物、注意营养搭配、多食用富含维生素的食物，忌食辛辣食品或者不健康食品。两组经比较，差异具有统计学意义(P＜0．05)。米非司酮治疗更年期功血的治疗效果显著，用米非司酮药治疗后的研究组明显优于对照组的激素治疗，用药后研究组水卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2)、孕酮（p）、泌乳素（PRL）、雄激素（T）水平均明显低于常规组，研究组的下降幅度也由于常规组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。数据说明在使用米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血患者，有效抑制水卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的分泌，阻止卵泡发育，止血效果显著，治疗的优势明显【5】。
　　综上所述，使用米非司酮治疗，能够有效治疗临床更年期功能失调性子宫出血患者，促进患者子宫功能的恢复，这种方式值得在临床中推广。

【参考文献】
[1]张利华.探讨更年期功能失调性子宫出血患者经米非司酮治疗的临床有效性[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(31):97.
[2]周文香.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].广州医科大学学报,2017,45(02):101-103.
[3]卢玉霞.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果分析[J].北方药学,2017,14(04):134-135.
[4]白苏雅.探究米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(95):120.
[5]方友琴.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国医药导报,2011,8(23):78-79.