米诺环素联合小剂量糖皮质激素治疗大疱性类天疱疮--中国期刊网

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米诺环素联合小剂量糖皮质激素治疗大疱性类天疱疮

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：刘嘉

[导读]

刘嘉
（成都市第四人民医院内科；四川成都610036）
　　　
　　　摘要：大疱性类天疱疮是当前在老年人中比较常见的一种自身免疫性大疱病，该疾病对患者的生命安全和生活质量具有较大的影响。伴随着我国人口老龄化的趋势上升，该疾病的发病率也在逐年上升。糖皮质激素在对BP进行治疗时经常会导致其他并发症的发生，同时很多患者的身体系统无法长时间接受大剂量糖皮质激素的摄入。而米诺环素在治疗过程中尽管较为安全，但其临床治疗效果无法满足患者的疾病治疗需求。因此，本文作者针对我院在2019年12月收治的1例大疱性类天疱疮疾病患者开展了小剂量糖皮质激素联合米诺环素的临床治疗方法，取得了较好的临床效果。
　　　关键词：大疱性类天疱疮；米诺环素；糖皮质激素
　　　大疱性类天疱疮作为当前影响老年患者正常生活的一种疾病，其在临床治疗中不仅需要考虑到治疗效果，同时还需要对老年人的身体状况进行综合性的考量。单纯的糖皮质激素疗法临床效果较好，但由于其对老年患者的身体会产生一定的副作用，大剂量服用会造成患者自身的免疫系统受到较大的损伤，因此，在临床治疗中需要对糖皮质激素的使用量进行严格的控制。而米诺环素在治疗大疱性类天疱疮疾病时的效果不佳，本文作者针对我院在2019年12月期间收治的1例大疱性类天疱疮患者开展了米诺环素联合糖皮质激素的临床治疗方法，具体的报告内容如下：
　　　1 临床资料研究
　　　对于本次研究的患者，其是我院在2019年12月期间收治的大疱性类天疱疮患者，经临床诊断和病理学检查确认患者临床症状符合大疱性类天疱疮疾病的症状。患者年龄为67岁，观察患者身体症状，其胸背部有红斑和水疱，且患者的症状持续3个月时间以上，并与 2019年1月到我院进行就诊治疗。患者在8个月前因过敏性鼻炎疾病采用中药药膏进行胸背部穴位贴服治疗，治疗频率为10天1次贴服，且每次的贴敷治疗时间在4h以上，在就诊前共治疗3次。同患者了解到，其在每次贴敷后都会感觉到贴敷位置出现轻微红斑，且伴随着微痒，但这些症状在结束治疗后的几天时间内会自行消失。在3个月之前，患者贴敷位置出现了红斑、水疱症状，然后到医院进行就诊，诊疗方法按照湿疹或者接触性皮炎进行治疗，医生的临床治疗方法是通过抗组胺药和糖皮质激素外敷进行临床治疗，但患者的症状未得到豪装。在11月上旬开始增加泼尼松药物进行日服，同时口服雷公藤，但病情始终反复出现，并未完全得到有效的控制。
　　　2 诊断和治疗方法
　　　对患者的个人情况进行了解，其之前并未有过相关性疾病，且家族无该疾病病史，患者常年有过敏性鼻炎。了解患者往年体检结果，其身体状况良好，各系统未出现过明显的异常情况。皮肤科对患者的临床症状进行检查，其前胸和上背存在红斑情况，且红斑边缘位置存在明显的紧张性大疱。实验室对患者进行了常规的功能性检查，血常规、肝肾功能均表现正常。皮肤组织病理科对患者的症状进行确认，其表皮下存在水疱，疱顶部为表皮组织，真皮浅层血管周围及胶原间存在淋巴系统浸润情况。

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　　　针对患者的各项临床检查，暂定患者症状为大疱性类天疱疮，需要根据患者的情况采用免疫荧光和盐裂试验对患者的症状进行进一步的分析。在治疗方面，患者需要停用原有药物雷公藤，在原有的治疗基础上添加米诺环素药物进行综合性治疗，米诺环素药物的服药频率控制在每天2次，每次药物的服用剂量为100mg。在患者服药时间1个月之后，其到我院进行复诊，对患者进行免疫荧光和盐裂试验，实验结果表明患者的IgG在患者的皮肤基底膜带出现沉积情况，盐裂试验后患者的荧光沉积位置主要体现在患者的真皮侧。对其进行IGA和IgM等检查发现其在患者的真皮表层未出现沉积现象。结合免疫荧光和盐裂试验结果可以诊断患者的临床疾病为大疱性类天疱疮。患者在采用米诺环素药物结合糖皮质激素药物临床治疗1周时间之后，其前胸和上背位置的水疱全部消退，且患者的红斑呈现颜色变轻微，部分位置呈现为色素沉着斑，且患者并未出现新的水疱情况，临床症状表明患者的临床治疗效果较为明显，在后续临床治疗中持续采用米诺环素联合糖皮质激素疗法，随着患者的症状逐渐消失，糖皮质激素药物的使用剂量逐渐减少，但患者的皮损情况未出现反复问题。
　　　3 讨论
　　　对于大疱性类天疱疮疾病，其实因患者自身的免疫提供受到影响而出现的一种自身免疫性皮肤类疾病。在本次研究中，根据患者的病史、临床症状和组织病理等检查，确诊患者的临床症状。该患者在之前的生活中未出现过明显的外伤症状，其皮疹和大疱位置均发生在患者贴敷药物的位置，其他位置未见明显异常，且对患者的贴敷治疗过程进行了解，其在每次贴敷完成之后都会出现轻微的过敏情况，这表明患者的临床症状同贴敷药物之间存在较大可能性。因目前尚未了解到EBA皮疹同患者的膏药贴敷之间具有一定的关联性，相关的报道也未发现过该病例，因此，在对该患者进行临床治疗期间考虑到患者的大疱性类天疱疮疾病的可能性存在，因此在原有的糖皮质药物治疗的基础上给予患者米诺环素药物的综合性治疗方法，患者在该治疗方法的临床治疗下，EBA症状逐渐消失，且随着糖皮质激素类药物的逐渐递减，患者的临床症状并未出现反复，表明该治疗方法的有效性和患者的临床诊断准确性。
　　　参考文献：
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