刘东云
（北京市大兴区安定镇中心卫生院；北京102607）
摘要：目的：给予老年高血压患者应用小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗，观察其治疗效果。方法：我院2019.04——2020.04收治的患者中，选择200例老年高血压患者作为研究对象，采用抽签的方式划分成为实验组和对照组各100例患者，给予对照组患者实施常规治疗，给予实验组患者应用小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗。结果：实验组患者的收缩压和舒张压低于对照组患者，治疗总有效人数多于对照组患者，不良事件发生人数少于对照组患者，组间各项对比均存在显著差异，且P均＜0.05。结论：小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压的临床疗效较好。
关键词：氨氯地平；替米沙坦；老年高血压
高血压多发生于老年人群之中，并且属于一种常见的慢性疾病，能够对老年患者的身心健康以及生活质量造成严重的不利影响，并且从实际上来看，当前人民群众的生活水平正处于不断提升的状态之中，其生活方式及饮食结构均发生了大幅度的改变[1]，高血压患者数量也就随之不断上升，并且，若患者病情较为严重，发生多种并发症的几率则相对较高，进而则能够导致患者的生命安全进一步受到威胁，所以，为了对患者的生命安全起到保障作用，同时促使其生活质量得到提升，则有必要对其治疗方法进行深入探究[2]。我院本次研究将200例老年高血压患者作为研究对象，观察和对比给予其应用小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
患者数量为200例，均为老年高血压患者，全部符合高血压诊断标准，排除心力衰竭、心肌梗死、双侧肾动脉狭窄、慢性肾脏病患者，入院时间为2019.04——2020.04，根据抽签结果，实验组患者和对照组患者均为一般资料P＞0.05的100例患者，男性患者分别为57例和55例，女性患者分别为43例和45例，最小年龄分别为64岁和65岁，最大年龄分别为77岁和79岁，平均年龄分别为（67.7±6.7）岁和（67.9±6.6）岁。
1.2治疗方法
1.2.1药物简介
（1）氨氯地平：由辉瑞制药有限公司生产，国药准字为H10950224；（2）氢氯噻嗪：由常州制药厂有限公司生产，国药准字为H32021683；（3）替米沙坦：由江苏万邦生化医药集团有限责任公司生产，国药准字为H20050715.
1.2.2对照组患者治疗方法
给予对照组患者应用小剂量氨氯地平联合氢氯噻嗪进行治疗，其中氨氯地平每日服用1次，每次服用2.5mg，氢氯噻嗪每日服用2次，每次服用12.5mg。
1.2.3实验组患者治疗方法
给予实验组患者应用小剂量氨氯地平联合替米沙坦进行治疗，其中氨氯地平的用法、用量与对照组患者相同，替米沙坦每日服用1次，每次服用40mg。
全部患者均连续用药10周。
1.3观察指标
（1）组间血压水平对比；（2）组间治疗效果对比：舒张压降低10mmHg以上，并已降低至正常血压范围，或是降低20mmHg以上，显效；舒张压降低10mmHg以下，但已降低至正常血压范围，或是降低10——19mmHg，再或是收缩压降低30mmHg，有效；未达到上述标准则为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%；（3）组间不良事件发生率对比：蛋白尿、下肢水肿、低钾血症。
1.4统计学分析
使用专业统计学软件（SPSS 20.0）实施数据统计工作，使用t对 ()进行检验，使用X2对n（%）进行检验，若P＜0.05，则为组间对比差异显著，且具有统计学意义。
2.结果
2.1组间血压水平对比
实验组患者的收缩压和舒张压分别为（121.15±2.35）mmHg和（77.35±3.20）mmHg，低于对照组患者的（131.19±2.16）mmHg和（81.24±4.11）mmHg，见下表1.
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3.讨论
虽然当前高血压发病的原因并未得到明确，但是已经可以确认该疾病的发病率以及致残率均相对较高，且有可能导致患者出现冠心病以及脑卒中，且若患者长时间处于高血压的状态之下，其体内各器官的健康将受到严重影响。给予患者应用小剂量氨氯地平联合治疗，有利于避免单一用药导致患者发生不良反应，能够更加有效的起到治疗作用，同时降低患者的心血管疾病发生率[3]。
在本次研究中，给予实验组患者应用小剂量氨氯地平联合替米沙坦进行治疗，从总体上来看，二者联合应用的优势主要包括以下几个方面：（1）对细胞外的钙离子进行有效阻滞，避免其进入到患者的血管平滑肌细胞之中，也就能够促使阻力血管收缩反应得到不断降低，同时缓解患者的肾上腺素受体及血管紧张素所引起的血管收缩效应，以促使肾小管钠重吸收得以实现，进而能够对患者的血流进行改善，并起到保护肾脏及内皮的作用[4]；（2）替米沙坦具有利尿作用，但是若对利尿剂进行单独使用，有可能导致患者的血钾受到影响，而进行联合使用则可以有效降低不良反应发生率，并实现患者继发性容量扩张发生率的降低，还可以使患者的左心室肥厚情况得到逆转；（3）血管紧张素受体拮抗剂可以使患者的血管容量张力得到降低，并能够起到重塑血管的作用，也就可以使患者的心室功能得到有效改善，从而实现降压的治疗目的[5]。
从实际上来看，导致高血压患者出现治疗[好像不通，药物应用不合理，不合理的联合用药，不规律用药，不健康的生活方式]效果不理想的原因主要在于不合理的联合用药、不规律用药、不健康的生活方式等多方面因素，所以对于老年高血压患者，必须为其制定科学合理的降压治疗计划，以促使其血压控制效果得到提升[6]。
本次研究显示，实验组患者的收缩压和舒张压分别为（121.15±2.35）mmHg和（77.35±3.20）mmHg，低于对照组患者，治疗总有效人数为97（97.00%）例，多于对照组患者，同时不良事件发生人数为3（3.00%）例，少于对照组患者，P＜0.05。根据本次研究结果已经可以确认，采用小剂量氨氯地平联合替米沙坦，这一治疗方案能够促使老年高血压患者的收缩压和舒张压均得到一定程度的降低，不仅可以使患者的血压水平处于合理范围之内，还能够避免患者发生不良反应。但是需要注意，必须根据患者实际情况，对治疗方案进行科学合理的调整及优化，以避免患者出现心脑血管疾病[7-8]。
综上，给予老年高血压患者应用小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗，可以有效降低收缩压和舒张压，同时提升患者的治疗总有效率，降低不良事件发生率，使患者的生活质量得到提升，可见小剂量氨氯地平联合替米沙坦对于老年高血压患者能够起到良好的治疗作用。
参考文献：
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