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美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性早搏的疗效研究

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：李国祥

[导读] 探析美托洛尔联合稳心颗粒在冠心病室性早搏中的应用价值。

李国祥
（辽宁省军区大连第六离职干部休养所；辽宁大连116000）
【摘要】目的探析美托洛尔联合稳心颗粒在冠心病室性早搏中的应用价值。方法本次研究随机将 2015 年 10 月-2020年 10 月在967医院接受冠心病室性早搏治疗的患者 84 例分为联合组和单一组各 42 例，联合组患者的治疗药物为美托洛尔联合稳心颗粒，单一组患者的治疗药物为美托洛尔，对两组患者临床治疗有效率及不良反应进行对比观察。结果联合组患者治疗总有效率为 97.6%，治疗后早搏次数为（603.87±172.24）次，单一组患者治疗总有效率为 83.3%，治疗后早搏次数为（956.57±198.67）次，临床疗效、治疗后室性早搏发生次数比较，组间差异均有统计学意义（P<0.05）；且联合组不良反应发生率为 9.5%，低于单一组的 33.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在实施冠心病室性早搏患者治疗的过程中，美托洛尔联合稳心颗粒的运用可以提高临床效果，减少了室性早搏的发生次数，不良反应发生概率明显较低，是一种理想治疗方案。
【关键词】美托洛尔；稳心颗粒；冠心病；室性早搏
冠心病属于临床较为常见的一种心脏病，患者发病后出现心律失常的概率很高，其中较为常见的一种就是室性早搏 [1]。本次研究探析了美托洛尔联合稳心颗粒在冠心病室性早搏中的应用价值，内容如下。
1 资料与方法
　　　1.1 一般资料
　　　本次研究随机将 2015 年 10 月-2020年 10 月在967医院接受冠心病室性早搏治疗的患者 84 例分为联合组和单一组各 42 例。联合组男性20 例，女性 22 例；年龄 40～ 84 岁，平均（63.9±5.2）岁；病程 3～ 10 年，平均（4.98±1.26）年。单一组男性21 例，女性 21 例；年龄 40～ 83 岁，平均（63.2±4.7）岁；病程 2～ 10 年，平均（4.46±1.14）年。两组研究对象的一般资料比较差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。
　　　1.2 方法
　　　入院后，两组患者均接受降脂、抗血小板、扩冠以及营养心肌等常规对症治疗，在此基础上为两组患者予以不同的药物治疗：
　　　1.2.1 单一组患者的治疗药物为美托洛尔，剂量为25 mg /次，2 次/d ，治疗方法为口服，连续治疗时间为4 周。
　　　1.2.2 联合组患者的治疗药物为美托洛尔联合稳心颗粒，其中美托洛尔的治疗剂量、时间与方法均与单一组患者相同，稳心颗粒剂量为 9 g /次，3 次/d ，治疗方法为用水冲服，连续治疗时间为 4 周。治疗前后分别行血常规、尿常规、粪便常规以及肝肾功能、血脂血糖和心电图、24 h 动态心电图检查。
　　　1.3 观察指标
　　　本次研究中两组患者评价指标分别为临床疗效、治疗前后室性早搏发生次数、不良反应（心率异常、电解质异常、血压异常、肝肾功能异常）发生率。
　　　疗效判定标准 [2] ：治疗后，患者胸闷心悸、头晕乏力等临床症状消失，24 h 动态心电图检查结果显示未出现室性早搏或者是发作次数减少>90%为有效；
治疗后，患者胸闷心悸、头晕乏力等临床症状改善，24 h 动态心电图检查结果显示室性早搏发作次数减少范围在 50%～89%之间认定为好转；治疗后患者胸闷心悸、头晕乏力等临床症状无变化，24 h 动态心电图检查结果显示室性早搏发作次数减少<50%为无效，总有效率=（有效+好转）/总例数×100%。
　　　1.4 统计学处理
　　　数据处理采用 SPSS 19.0 统计学软件，计数资料以 n（%）表示，比较采用 χ 2 检验，计量资料以 x±s 表示，比较采用 t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
　　　2.1 两组患者临床疗效比较
　　　联合组治疗总有效率为 97.6%，明显优于单一组的 83.3%，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

　　　 2.2 两组患者治疗前、后室性早搏发生次数比较
　　　治疗前联合组与单一组室性早搏发生次数分别为（1 668.32±241.69）次、（1 659.34±254.87）次，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后联合组与单一组室性早搏发生次数分别为（603.87±172.24）次、（956.57±198.67）次，联合组明显低于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　　2.3 两组患者不良反应发生率比较
　　　联合组患者心率异常、电解质异常、血压异常、肝肾功能异常等不良反应发生率为 9.5%，明显低于单一组的 33.3%，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

3 讨论
　　　中医学认为冠心病室性早搏属于“心悸”等疾病范畴，而“气为血之脉，气行则血行”，因此在为其实施治疗的过程中应该以益气养阴、定悸复脉和活血化瘀为主 [3] 。临床常用的西药可以改善患者室性早搏症状，但是其治疗效果并不明显。美托洛尔属于 β 受体阻滞剂的一种，其对中枢β 受体有着明显的阻断作用，在降低外周交感神经活性，减少去甲肾上腺素的释放，从而增加膜稳定性，纠正室性早搏，但是这一药物的半衰期较短，并发症发生率较高，单独使用效果并不理想 [4] 。稳心颗粒属于纯中药制剂，其主要的组成药物包括三七、琥珀、黄精、党参和甘松，其中党参可以抗血小板聚集，改善冠动脉供血；甘松可以抑制异位性室性节律，稳定膜的作用明显；三七和黄精可以降脂降压，减少心肌耗氧量，改善动脉血流；琥珀则可以达到活血化瘀、利尿和定惊安神的效果。上述药物的联合运用益气宁心、调节机体气血和活血复脉，有效的改善了患者的心功能，增加了冠脉血流量。由此可见，美托洛尔联合稳心颗粒可以作为冠心病室性早搏患者理想的治疗方案。
　　　综上所述，在实施冠心病室性早搏患者治疗的过程中，美托洛尔联合稳心颗粒的运用可以提高临床效果，减少室性早搏的发生次数，不良反应发生率明显较低，是值得临床推广的一种理想治疗方案。
参考文献
[1] 贺成路，施华艳．稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心律失常临床疗效观察 [J]．中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（33）：20.
[2] 蔡宇鹏．桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤辅助常规西药治疗冠心病室性早搏的可行性分析[J]．中医临床研究，2019，1（5）：36-38.
[3] 许晶．探讨稳心颗粒配合美西律治疗冠心病合并室性早搏的临床效果[J]．中国保健营养，2019，29（8）：126.
[4] 弋大成．桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对冠心病室性早搏的影响分析[J]．饮食保健，2019，6（15）：83-84.