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全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果分析

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：张磊磊

[导读]

张磊磊
（上海市崇明区向化镇社区卫生服务中心；上海202161）
摘要:目的探讨全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果分析。方法选择2019年1月—2019年12月期间在社区建档管理的80例老年慢性疾病患者，根据管理模式分为对照组和观察组，各40例。对照组患者实施常规慢性病管理，观察组增加全科医生模式治疗，对比两组管理效果。结果观观察组药物漏服次数和药物不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组相关指标达标率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论老年慢性疾病管理中增加全科医生模式治疗措施，有助于改善患者预后。
关键词：全科医生模式；社区；老年慢性疾病
引言
　　　我国目前已经进入老龄化社会，老年患者不断增加，国家医疗支出不断增加。随着年龄增长，人体组织细胞呈退行性改变，各个脏器功能下降，血管动脉硬化不断增加，机体组织器官自身调节能力下降，高血压、冠心病和糖尿病等老年慢病的患病率显著增加。这些疾病的不可治愈，需要长期进行饮食控制、运动调节和口服药物治疗等，一些患者同时合并高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等多种慢性疾病，每日需要服用大量口服药物，医疗支出巨大，给家庭和社会造成巨大的经济负担，同时社区老年患者面临着退休、丧偶、经济收入和社会地位明显下降等各种社会负面的影响，这些因素严重他们的心理状况，加重病情，形成恶性循环。全科医生需要具备丰富而广泛的医学知识，熟练掌握与病患的沟通技巧，了解和熟知各种社区协助单位，并以一种同理心和患者建立良好的伙伴式医患关系，遇到问题时，同患者及其家属进行有效协商，并制定切实可行的治疗方案，本研究对全科医生模式的老年慢性病治疗，并对其效果进行分析，现报告如下。
1资料与方法
　　　1.1资料
　　　选取2019年1月—2019年12月社区老年慢性病患者80例，随机分为两组，各40例。对照组年龄50～78岁，平均(62.3±2.1)岁；高血压14例，糖尿病16例，心脏病10例。观察组年龄51～76岁，平均(62.4±2.3)岁；高血压13例，糖尿病15例，心脏病12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
　　　1.2方法
　　　对照组采用常规方法治疗：先了解患者基本病情，对患者的病情状况做全面分析并进行分类治疗，严格进行各项身体检查，并结合检查结果合理用药，督促患者按时按量服药，治疗结束后，对患者进行健康检查并做随访。
　　　观察组采用全科医生模式治疗，社区全科医土在对社区老年人进行治疗之前，需要对患者的其他相关检查结果报告及患者的基本情况进行全面了解之后，再为患者在实施治疗，其主要内容包括:①对患者的相关基本情况进行详细、充分地了解，如家庭条件、身体情况、治疗状况等，并对患者病情进行充分的判断，确定患者疾病的影响范围及严重程度，为患者制定具有针对性强的治疗干预方式。并为患者建立专属的个人档案。在患者每次进行复检的时候，对档案进行及时的更新及详细的记录。②增加跟患者之间交流、沟通的时间，尤其是在给予老年患者实施体格检查时，可以放慢检查速度，详细的询问患者的自身感觉及不适之处。如听力不佳、对年龄较大的患者一定要有耐心地反复检查，才有更准确的结果，同时可以在检查过程中，对患者存在的相关不良情绪进行疏导;③定期上门随访。对患者的日常情况，如生活习惯、锻炼、饮食等进行详细的了解，在进行复诊及后续治疗中，一定要纠正患者的相关不良饮食习惯、生活习惯，说明纠正的必要性及重要性。为患者制定符合自身情况的康复锻炼方案;④定期为社区老年患者实施健康宣讲，组织交流会，进而建立自我防护能力、预防疾病。⑤心理疏导：老年患者对慢性疾病的认知度不够，很容易半途而废，医生应常为患者灌输科学思想，并叮嘱患者家属多督促患者，为其进行心理指导，让患者从心理上接受治疗并引起重视，长期坚持配合医生的治疗。
　　　1.3观察指标
　　　⑴临床服药情况。⑵相关指标情况：包括血压、血糖、血脂、心电图相应指标达标情况，之后分别检测两组患者相应指标，并进行组间对比。
　　　1.4统计学方法
　　　数据采用SPSS20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
　　　两组患者服药情况比较：观察组药物漏服次数和药物不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3讨论
　　　给予社区老年患者使用全科医生来进行治疗，对改善患者的生活质量水平具有十分重要的临床意义。全科医生模式属于一种通过门诊形式来对相关多发病、常见急症及疾病进行治疗的模式。全科医疗负责健康时期、疾病早期和经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，全科医疗需要为患者提供满意的照顾，即它对自己的“当事人”具有不可推卸的责任。全科医师不仅是医疗的服务者，也是医疗的管理者，整个工作中遵循“照顾”模式。全科医学最关注的中心既是人也是病，既涉及医学科学，也会延伸到相关各医学专业领域。全科医学具有无限制的患者管理责任，医生应不分时间地点地去关照患者的身体健康问题，家庭医生的管理范围也涉及社区环境方面，即家庭或者社区环境是否对患者的治疗和身体健康有利。
　　　本研究显示，通过治疗，将两组进行比较，观察组服药情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组血压、血脂、血糖和心电图相关指标达标率明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　　全科医生模式治疗社区老年慢性疾病，能够改善患者服药情况，调节机体指标，治疗效果较好，可应用于临床。
参考文献：
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[2]李春玲.全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果[J].心理月刊,2020,15(10):122.
[3]宋宪永.全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果及安全性分析[J].心理月刊,2019,14(16):122.
[4]严璐静.全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床研究[J].人人健康,2019(13):50-51.
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