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输尿管软镜下钬激光碎石术治疗≥2cm上尿路结石临床应用

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：杨跃军

[导读] 探究输尿管软镜下钬激光碎石术治疗≥2cm上尿路结石的应用效果。

杨跃军
（国药北方医院泌尿外科；内蒙古包头014030）
【摘要】目的：探究输尿管软镜下钬激光碎石术治疗≥2cm上尿路结石的应用效果。方法：选取时间在2020年1月到2021年1月的60例患者，通过不同的手术方式进行小组划分。结果：两组患者进行手术治疗后表明，观察组的临床有效率较高。结论：在≥2cm上尿路结石患者中经输尿管镜钬激光术具有一定的应用效果。
关键词：肾结石；经输尿管镜钬激光术；应用效果
[Abstract] Objective: To explore the application effect of holmium laser lithotripsy under flexible ureteroscope in the treatment of upper urinary tract stones ≥2cm. Methods: Sixty patients from January 2017 to January 2019 were divided into groups by different surgical methods. Results: The clinical effective rate of the observation group was higher after surgical treatment. Conclusion: Ureteroscopic holmium laser has certain application effect in patients with upper urinary calculi ≥2cm.
Key words: kidney stones; Transureteroscopic holmium laser surgery; Application effect
　　　肾区存在叩击痛、绞痛以及腰内部存在沉重性质疼痛、血尿等均为肾结石患者的主要临床症状。现阶段医学临床上对肾结石疾病进行治疗的方法相对较多，可依据治疗性质将其分为手术治疗与非手术治疗。当前在临床上，对这种疾病的治疗，可使用药物或者使用开放性手术方法，但是采用药物治疗的效果较不明显，同时疗效相对较差，而使用开放性手术则对患者可造成较大创伤，并且存在较多并发症，而使用微创手术对患者疗效较优，逐渐受到人们关注。
　　　1.资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　选取时间在2020年1月到2021年1月的60例患者，通过不同的手术方式进行小组划分。两组患者分别采用常规手术治疗，以及输尿管镜狄激光术。全部患者均通过B超方式对患者的结石位置进行检查，且结石直径≥2cm，对比分析两组患者的临床症状无统计学差异。
　　　1.2方法
　　　一般组采用常规手术方式进行治疗。
　　　观察组来说，采用经输尿管镜狄激光术。首先对患者进行麻醉，并采取截石位，常规消毒后在输尿管导丝的引导下进行狄激光传导，从输尿管进操作口，开始导入，并将其激光功率进行设置在60~80W之间，频率为10~30hz。明确患者尿道狭窄部位，并进行切开位置的选择，使用多点放射状将膜部尿道进行切开，使用狄激光环切疤痕组织，对残留腺体进行切除。
　　　第一，对于手术最重要的首先为检查，随后即为做好宣教工作。对于此种手术来说，作为微创手术的一种，应做好首要准备，建立信心并依照麻醉方式进行患者体征监测，并进行饮食、卧位宣讲，随后记录导尿管等的治疗工作。在进行患者尿液监测的过程中，应查询、记录患者的尿液形状、颜色等多个方面，如果在监测过程中出现并发症还应及时告知并给予对应的治疗措施。第二，并发症的处理为重要方面。在腰痛时，应确保大便通畅，减少患者的后顾之忧，并做好饮水、排尿工作。对于出现血尿的患者，应查询具体原因，做好相关分析。如果原因为输尿管、黏膜充血引起的，应多喝水，减少黏膜水肿。发热。在进行患者体温监测的同时，进行体位调整，并密切观察体温等多个方面，如出现不良情况做好解痉治疗。第三，出院指导。通过进行双丁管的拔除，一般在出院后2周左右进行。在此期间，患者应避免出现剧烈运动、避免食用活血化瘀食物同时多饮水为最佳。
　　　2.结果
　　　2.1对两组患者的临床效果进行分析后发现，观察组经过治疗后的显效率高于一般组，其中观察组总有效率为90%，而一般组有效率则为76.67%。
2.2通过将一般组和观察组患者相关指标进行分析比较，其中一般组患者的手术时间为43.68±2.28，观察组患者的手术时间为35.84±2.13，一般组患者出现血尿时间为4.23±1.32，观察组患者出现血尿时间为2.15±1.02，一般组患者术后并发症出现为4例，观察组中出现2例。

　　　3.结论
　　　肾结石及复发反复多次碎石将会加重肾损害。输尿管镜狄激光术可以对高密度细小的结石进行粉碎，有效提升手术效率。通过对患者尿道狭窄部位进行了解，提升患者尿道通畅概率，并对狭窄部位的疤痕进行切除，有利于患者预后通过开展输尿管镜狄激光术，可降低患者发生尿道损伤的并发情况。综上所述，在肾结石患者中经输尿管镜钬激光术具有一定的应用效果。
参考文献
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