李雯雯 马俊*
（北部战区总医院新生儿科；辽宁沈阳110016）
【摘要】目的 本研究比较健康足月新生儿直肠温度、 腋窝温度、 腹股沟温度共3种体温测量方法结果的差异，以探索新生儿准确、安全、便捷的体温测量方法，为临床提供依据。方法 随机选择我院2019年2月-8月产科分娩的100例健康足月新生儿，使用水银体温计测量生后即刻、0.5h、1h、3h、6h、12h、24h、48h、72h的温度（直肠温度、 腋窝温度、 腹股沟温度）情况，由两名护士监测读数，然后对结果进行比较分析。结果 实际测得温度分别为肛温（36.92±0.32）℃，腋窝温度（36.86±0.57）℃，腹股沟温度（36.79±0.95）℃，3种体温测量结果比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论 3种测量方式均可以作为新生儿体温的常规测量方法，可以根据患儿具体情况进行选择。
【关键词】新生儿；体温；测量方法
人的生命周期中，变化性最大的时期就是胎儿到新生儿的过渡阶段[1]，当胎儿从母体温暖潮湿的子宫内转到寒冷干燥的外部环境，会面临许多问题，尤其容易受外界环境温度的影响。新生儿作为特殊群体，体温中枢发育不完善，产热的棕色脂肪含量少，且体表面积与体重之比相对较大，散热较快，有效调节和保持恒温能力差，体温也会随外界环境的影响而变化，当其身处低温环境下时，或者相关保暖措施不到位时，很容易出现低体温现象。体温是反映新生儿健康状况的重要生命体征，准确测量新生儿体温对于早期发现病情变化并采取及时的干预措施至关重要[2]。低体温是新生儿出生后早期出现的常见问题[3-4]。新生儿低体温对全球新生儿都存在潜在的生命威胁［5］，可能引起多种后果，包括低血糖、酸中毒、脑室内出血、呼吸窘迫、提高气管插管的需求以及增加死亡率［6］。本研究通过对我院产科分娩的100例健康足月新生儿同时进行直肠温度、 腋窝温度、 腹股沟温度的测量，并采用自身对照观察，旨在寻求简便而准确测量体温的新方法。现分析报道如下。
1资料与方法
1.1资料与方法
随机选取我院产科2019年2月-8月出生的正常足月新生儿100人。男55人，女45人；胎龄37-41周，平均胎龄38.9周；出生体重2550g-3850g，平均体重3225g；剖宫产42人，自然分娩58人，其中包括分娩、产后护理一体化产房（Labor-Delivery-Recovery room，LDR room）自然分娩者22人。纳入标准：家长同意患儿纳入本研究并签署知情同意书；母亲孕期无感染、无妊娠糖尿病等特殊病史；无胎膜破，无胎盘脐带异常，无窒息等；可同时测量直肠温度、 腋窝温度、 腹股沟温度者。排除标准：腋窝及腹股沟有皮肤破损者；腹泻、肛裂、肛周脓肿等肛周疾病者；病情不稳定或病情危重者；早产儿、过期产儿、大于胎龄儿、小于胎龄儿、新生儿感染、新生儿窒息、先天性外胚层发育不良等畸形新生儿。
1.2研究方法
1.2.1人员准备 固定操作者2人，要求为新生儿科临床工作1年以上；对测量方法进行统一培训。
1.2.2 设备准备 水银温度计选用上海鸿惠仪表厂生产的玻璃体温计，测量范围30℃-42℃，温度计均经严格检测后误差在±0.1℃以内。计时仪器采用同时校准过的秒表。
1.2.3患儿准备 患儿取仰卧位；处于无哭闹，安静状态；暂停沐浴、喂水、喂奶，平卧位30分钟。
1.3 测量方法
1.3.1相关要求 测量的环境温度均值为22-24℃，相对湿度均值55-65%。对每名患儿同时进行直肠温度、腋窝温度、腹股沟温度的测量。时间分别于新生儿生后即刻、0.5h、1h、6h、12h、24h、48h、72h。一名护士测量直肠温度，一名护士测量腋窝温度和腹股沟温度，两人同时进行。
1.3.2测量腋窝温度和腹股沟温度 为减少因测量腋窝温度造成同侧腹股沟温度的流失，在测一侧腋窝温度时，选择对侧进行腹股沟温度的测量，并在同一时间放入温度计。测量时，温度计须紧贴皮肤，并将水银端置于腋窝下最顶端及腹股沟窝内，护士需用手辅助夹紧，5min后读取数据并记录。
1.3.3测量直肠温度 操作者用液体石蜡润滑肛表水银端，一手抓住患儿两脚踝并提起，臀部不离开床面，露出肛门，另一手将肛表轻轻插入肛门2 cm-3 cm，并用手扶持肛表，同时注视水银柱上升情况，3min后取出肛表读数并记录。
1.3统计学方法
进行统计采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数据均以均数±标准差（x±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
3种不同方式测得的平均体温值比较 100例健康足月新生儿直肠温度、腋温、腹股沟温测量值不具有可比性，差异无统计学意义（P>0．05），见表1。
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3讨论
3.1体核温度 体核温度是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。新生儿体温测量是最基本的护理操作之一，护士操作规范是测温准确与否的关键，本研究对比的3中测温方法比较差异无统计学意义，但在使用中各有利弊，需要根据实际情况选择方便可行，减轻护士工作量、提高工作效率的测温方式。
3.2腋窝温度 腋窝温度在临床上通常作为新生儿体温常用的监护方法[7]，其应用广泛的原理是由于腋窝有丰富的血管，测试时将新生儿上臂内收后形成闭合的人工体腔，便于体温传导，测得的温度接近体核温度。该方法对新生儿干扰很小，受外界影响也小，兼有肛温和皮肤温度的优点[8-9]。
3.3直肠温度 由于直肠温度接近体核温度，可以准确地反映新生儿的体核温度[10]。但新生儿直肠较短，肛表插入的深度不易掌握，加上新生儿的直肠壁较薄，易造成直肠穿孔，另外测量结果也受排便次数和是否排便的影响。
3.4腹股沟温度 新生儿腹股沟内有腹动脉、股动脉通过，血流量丰富，且该处皮下脂肪较厚，测试时大腿内收后也形成人工体腔，便于体温传导。因此，腹股沟温度可以反映体核温度。测量腹股沟温度时，被测试者侧卧，小腿弯曲135度，大腿与腹壁间<90°，将体温表水银端放于腹股沟中点处，紧贴皮肤，时间10 min。
综上所述，3种新生儿体温测量方式需根据具体实际情况进行选择，既可以优化护理流程，又方便、安全、省时、准确，提高了护士的工作效率，暖箱内使新生儿得到最舒适、安全的护理。
参考文献
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[10]刘玉环,张永合,许月红等.新生儿体温测量部位的研究进展[J].中国实用护理杂志,2005,21(2):6-8．
第一作者：李雯雯，女，（1986-），护师，本科，联系电话：13604075444 邮箱：648281111@qq.com
*通讯作者：马俊，女，（1978-），副主任护师，本科，邮箱：1073373086@qq.com