滕艳 王敏通讯作者
（重庆市石柱土家族自治县人民医院；重庆409100）
摘要：目的：对利妥昔单抗治疗老年非霍奇金淋巴瘤护理体会分析进行研讨。方法：以本院三个年度收诊的200例老年非霍奇金淋巴瘤患者为研究对象并分为两组，每组各100例，两组患者全部正确使用利妥昔单抗治疗与化疗治疗，在此基础上分别将常规护理与综合护理干预实施在对照组与观察组中，比较两组的疗效。结果：观察组总治疗率高于对照组（P<0.05），观察组各个维度的生活质量评分全部高于对照组（P<0.05）。结论：针对于老年非霍奇金淋巴瘤患者应用利妥昔单抗治疗同时给予综合性的护理干预对老年患者治疗效果的提升有明显作用，进而改善其生活质量，效果理想。
关键词：利妥昔单抗；治疗；老年非霍奇金淋巴瘤；护理体会
老年非霍奇金淋巴瘤属于一种血液系统的恶性肿瘤，主要侵害患者的淋巴以及周围的淋巴组织，常见于老年人群，并且随着年龄的增长，发病率也会随之增加，男性发病率高于女性。患者发病后主要以无痛性进行性的淋巴结肿大为主要特点，可蔓延至颈部、锁骨等部位，由于肿瘤压迫可伴有疼痛情况，还会出现鼻塞、局部的黏膜溃疡以及发热、形体消瘦等表现[1]。一经病理检查确诊需要及时采取规范治疗，临床中主要以化疗治疗为首选方式。利妥昔单抗是临床中治疗该病的常用药，但是用药期间会出现较多的不良反应，增加老年患者的痛苦程度，因此用药期间予以合适的护理手段尤为重要。本院针对于利妥昔单抗治疗老年非霍奇金淋巴瘤患者采用了综合护理干预，为探究其具体疗效而进行此次探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为本院收诊的200例老年非霍奇金淋巴瘤患者，时间段为2017年1月到2020年1月。纳入标准：（1）两组患者均经过临床相关检查项目被确诊。（2）均自愿参与此次研究。排除标准：（1）具有全身器质性病变或者意识模糊以及患有精神障碍疾病者。（2）依从性差或者中途退出此次研究。采取电脑随机分组的方法分成下列两组：对照组100例，男性53例，女47例，年龄59-76岁，均值（67.3±2.7）岁，观察组100例，男性61例，女39例，年龄62-78岁，均值（70.4±2.3）岁，通过对比两组患儿的个人资料无较大差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者全部正确的使用方法给予利妥昔单抗治疗与化疗治疗，取利妥昔单抗注射液进行静脉给药，用药剂量根据患者的体表面积而定，推荐剂量375mg/m2，严格遵照无菌流程配置药剂，过程中避免药液起沫而影响药物效果。首次注射本品应将输注速度掌控在50mg/h，待老年患者适应后可调整至每30分钟增50mg/h，直到最大速度增加至400mg/h。在滴注本品前应预先使用防止消化道出血的药物，如静脉滴注地塞米松10mg、泮托拉唑药物30mg。在进行化疗治疗前应预先进行肌肉注射非那根25mg。在治疗过程密切监视患者的体征以及不良反应。
在此基础上将常规护理实施在对照组，将综合护理干预实施在观察组中，具体包括：（1）骨髓抑制护理，在治疗过程中以及治疗完成后对老年患者的肝肾、血象等指标密切观察，观察其是否出现不良反应，并嘱咐卧床休息，防止外伤发生引起出血情况，并对老年患者的贫血情况予以纠正，可给予抗生素进行抗感染治疗[2]。（2）发热护理，发热为老年患者治疗中的常见并发症，护理人员应该定时监测老年患者体温，对于发热患者可据情进行物理降温，必要时给予药物降温，嘱咐其多饮水。（3）预防感染情况，每天对病室以及室内的物品、台面等进行消杀，防止滋生细菌，每天开窗通风，流入新鲜空气。对于探视人数以及探视时间应该给予限制，避免大量的人员流动而将外界病菌带进病房内造成感染。定期更换床铺用品，保持病床的干燥洁净，避免褥疮。（4）饮食护理，治疗期间应加强老年患者的营养摄入，来提高机体的抵抗力与元气的恢复，可叮嘱家属为老年准备高维生素、高热量、高蛋白且易消化的食物，根据老年患者的咀嚼情况可将食物做的软烂，避免油腻与刺激性的食物加重其胃肠道反应。（5）口腔护理，在老年患者进食后应该采用漱口水漱口，保持口腔的清洁，预防口腔溃疡，若已经出现溃疡可给予药物进行创面的喷洒。
1.3观察指标
（1）观察两组的总治疗率，共分为三个等级，显效：症状及体征基本消失，各项指标逐渐恢复正常值，有效：症状及体征明显好转，各项指标相于治疗前明显改善，无效：症状及体征和各项指标无明显变化乃至加重。（2）观察两组的生活质量评分，包括四个维度，每个维度满分20分，分数和生活质量成正相关性。
1.4统计学方法
统计学处理软件SPSS20.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，当P<0.05时视为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的总治疗率
观察组总治疗率高于对照组（P<0.05）。见表1.
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3讨论
老年非霍奇金淋巴瘤好发于老年人群，近年来发病率逐年攀升，具有易复发、治疗复杂的特点。目前该病的具体发病机制还尚未明确，有研究表明可能与病毒感染以及自身免疫功能有关，且具有遗传因素[3]。临床中主要采取化疗的方式进行治疗，利妥昔单抗是治疗该病的常用药，被应用在不同分期的化疗计划中[4]。利妥昔单抗的主要活性成分是重组利妥昔单抗，是生物抗体药物，作用于淋巴细胞，对B细胞的溶解具有刺激作用，但是因药物作用于免疫系统，当进入机体以后会引起一定的反应，比如发热、血小板减少等，需进行相关的护理工作来改善不良反应给老年患者带来的不适感觉[5]。本次研究应用的综合护理干预的方式，通过对治疗过程中的不良反应予以细致、针对性的对症护理而加强了治疗效果，使老年患者的身体状况得到较好的恢复，具有重要的临床意义。经过两组对比结果显示，观察组总治疗率高于对照组（P<0.05），观察组各个维度的生活质量评分全部高于对照组（P<0.05）。
综上所述，临床中采用利妥昔单抗治疗老年非霍奇金淋巴瘤患者具有一定疗效，同时对其应用综合性护理干预能够使治疗效果有所增强，促进老年患者的症状缓解以及身体恢复，具有临床参考价值。
参考文献：
[1]宋佳霖,刘丽娜,徐杰,等.胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤合并韦尼克脑病1例[J].临床肿瘤学杂志,2019,24(03):281-282.
[2]王海英,姚志华,姚书娜,等.PEG-rhG-CSF应用于DA-EPOCH-R方案一线治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤的可行性研究[J].中华血液学杂志,2020,41(02):167-170.
[3]张亚妮,武芬,王书敏,等.基于PubMed数据库的非霍奇金淋巴瘤治疗现状和研究热点聚类分析[J].中国新药杂志,2019,028(020):2453-2460.
[4]李星炫. 老年非霍奇金淋巴瘤实施利妥昔单抗药物护理干预的效果观察[J]. 医学美学美容, 2019, 28(005):8-9.
[5]刘思媚, 何春荣. 利妥昔单抗治疗老年非霍奇金淋巴瘤护理体会分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, v.5(08):75-75.