恶性肿瘤致淋巴水肿患者的护理干预效果观察--中国期刊网

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恶性肿瘤致淋巴水肿患者的护理干预效果观察

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：孙康

[导读] 观察恶性肿瘤致淋巴水肿患者的护理干预效果。

孙康
（北大医疗鲁中医院肿瘤一科；山东淄博255400）
【摘要】目的观察恶性肿瘤致淋巴水肿患者的护理干预效果。方法随机选取2020年2月至2021年2月我院收治的恶性肿瘤致淋巴水肿患者60例，依据随机数字表法将这些患者分为综合护理干预组（n=30）和常规护理干预组（n=30）两组，统计分析两组患者的淋巴水肿程度、生活质量。结果和常规护理干预组相比，综合护理干预组患者的淋巴轻度水肿率显著较高（P<0.05），重度水肿率显著较低（P<0.05），食欲、睡眠、日常生活状况、精神、疼痛、家庭护理配合评分均显著较高（P<0.05）。结论恶性肿瘤致淋巴水肿患者的综合护理干预效果较常规护理干预好，更能有效减轻患者淋巴水肿程度，提升患者生活质量，值得在临床推广应用。
【关键词】恶性肿瘤致淋巴水肿；护理干预；效果
　　淋巴水肿属于一种组织水肿，诱发因素为淋巴引流功能障碍，发生机制为淋巴系统摄入和流出失衡。恶性肿瘤所致淋巴水肿的主要诱发因素为放化疗及淋巴结转移。通常情况下，淋巴液溢出皮肤表面极易促进感染的发生及溃疡的形成【1】。本研究观察了恶性肿瘤致淋巴水肿患者的护理干预效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
　　随机选取2020年2月至2021年2月我院收治的恶性肿瘤致淋巴水肿患者60例，纳入标准：所有患者均经B超、CT、MRI检查确诊为恶性肿瘤，均处于中晚期；排除标准：将早期恶性肿瘤患者排除在外。依据随机数字表法将这些患者分为两组，即综合护理干预组和常规护理干预组，每组30例。常规护理干预组患者中男性12例，女性18例，年龄32-70岁，平均（55.6±9.4）岁。在肿瘤类型方面，肺癌11例，乳腺癌7例，宫颈癌7例，直肠癌4例，卵巢癌1例。综合护理干预组患者中男性13例，女性17例，年龄31-70岁，平均（54.5±9.5）岁。在肿瘤类型方面，肺癌10例，乳腺癌8例，宫颈癌6例，直肠癌4例，卵巢癌2例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
　　综合护理干预：1)症状观察与护理。要想成功治疗淋巴水肿，关键是要早期发现症状。恶性肿瘤累及躯干后的体征包括同时捏起躯干两侧皮肤褶皱时很难提起受累侧、有显著内衣压痕出现在受累侧等。临床护理人员应该将患者的症状与体征早期寻找出来，向上级医师汇报，积极治疗局部病灶；2）体位与运动指导。督促患者适当运动，从而对其症状与生活质量进行改善。如果恶性肿瘤患者极度衰弱，则用枕头支撑能够促进舒适感的增强，对应用悬吊绷带的现象进行严格的避免，从而对液体在局部部位淤积的加重进行有效预防；3）并发症观察与护理。感染、局部淋巴液益处等是恶性肿瘤所致淋巴水肿的主要并发症。感染的征兆包括皮肤发热、触痛等，这时虽然患者具有较为轻微的全身症状，但是必须第一时间给予其抗生素治疗。在局部肿瘤肿块对淋巴管回流造成阻塞的情况下，淋巴液会漏出皮肤表现，极易引发感染。临床护理人员应该常规护理患者皮肤，对润滑剂进行准确应用，将患者肢体抬高，从而促进静脉高压的减轻、静脉回流的增加，对患者治疗效果进行有效改善【2】。
1.3 观察指标
　　1）淋巴水肿分级。依据健侧肢体和患肢周长径之差，<3cm、3-5cm、>5cm分别评定为轻度水肿、中度水肿、重度水肿[1]。2）生活质量。采用肿瘤病人生活质量（QOL）评分标准调查表，内容主要包括食欲、睡眠、日常生活状况等6项，每项1-5分，1分、5分分别表示最差、最好，总分6~30分，表示低~高[2]。
1.4 统计学分析
　　采用SPSS21.0，计数资料用率表示，用χ2检验；计量资料用（）表示，用t检验，检验水准α=0.05。
2.结果
　　2.1 两组患者护理干预前后的淋巴水肿程度变化情况比较,具体见表1。

3. 讨论
　　局部感染极易在淋巴液的作用下发生，从而促进疾病进程的加重。淋巴水肿的蛋白会对纤维组织进行刺激，使其增生，造成局部纤维化形成，对局部组织功能造成影响。现阶段，药物治疗肿瘤进展与耐药所致淋巴水肿缺乏理想的效果。因此，要想对患者病情恶化进行阻止，对症状进行最大限度的改善，关键是要对患者进行及时有效的治疗与护理。本研究结果表明，和常规护理干预组相比，综合护理干预组患者的淋巴轻度水肿率显著较高（P<0.05），重度水肿率显著较低（P<0.05），食欲、睡眠、日常生活状况、精神、疼痛、家庭护理配合评分均显著较高（P<0.05），说明恶性肿瘤致淋巴水肿患者的综合护理干预效果较常规护理干预好，值得推广。
参考文献：
[1]马敏,朱格红,康腊,张倩,曹调娴.妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿的预防和护理措施[J].山西医药杂志,2020,49(24):3529-3531.
[2]裴志想.妇科恶性肿瘤治疗后下肢淋巴水肿患者的护理应用[J].双足与保健,2019,28(18):70-71.