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老年糖尿病患者胰岛素注射常见问题分析

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：李辉

[导读] 研究老年糖尿病患者胰岛素注射常见问题与预防措施。

李辉
（桓台县果里镇侯庄卫生院；山东桓台256409）

摘要：目的：研究老年糖尿病患者胰岛素注射常见问题与预防措施。方法:本次研究需要选取老年糖尿病胰岛素注射患者，病例数84例，纳入时间段为2020年2月～2020年8月。为了提升研究效果，采用分组式结果分析，患者平均分为观察组（n=42例）与对照组（n=42例），组别不同运用的管理对策不同，对照组患者实施常规管理方式，观察组患者需要实施针对性的胰岛素注射健康教育，研究期间需要护理人员做好记录工作，重点记录患者胰岛素注射不良事件发生率。结果：进行胰岛素注射健康教育的观察组老年糖尿病患者，注射不良事件发生率为9.52%，明显低于对照组患者不良事件发生率33.33%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：为提升老年糖尿病患者胰岛素注射治疗效果，本次研究对抽取患者进行针对性胰岛素注射讲解，结果显示针头堵塞、针头滴液以及注射部位不正确等问题明显改善，可在临床推广运用。
关键词：老年糖尿病；胰岛素注射；问题
引言：本次研究需要抽取部分老年糖尿病患者，运用不同管理对策并分组对比，以此来探究最佳胰岛素注射方式，具体研究结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
　　　本次研究需要选取84例老年糖尿病患者，研究开始时间为2020年2月，结束时间为2020年8月。对照组（n=42例）患者实施常规管理方式，患者年龄≥53岁，≤78岁，平均年龄（65.23±1.25）岁，患者男女占比24例、18例；观察组（n=42例）患者需要实施针对性的胰岛素注射健康教育，患者年龄≥56岁，≤80岁，平均年龄（66.32±1.48）岁，患者男女占比25例、17例，两组患者基础资料差异度低（P＞0.05）。
1.2方法
　　　对照组老年糖尿病患者实施常规管理方式，即用药指导、饮食护理等。
    观察组老年糖尿病患者需要实施针对性的胰岛素注射健康教育，具体如下：（1）规范患者进针角度，告知患者胰岛素主要注射于皮下脂肪层，吸收效果比较好，受局部血流影响小。若患者体重比较重，需要90°进针注射，若患者比较瘦，可捏起皮肤呈45°进针注射[1]。（2）规范注射时间，告知患者注射后停留时间过短会影响注射效果，注射时针头需要在皮下停留一段时间，5~10s方可拔出针头，防止针头漏液。（3）避免针头堵塞，告知患者注射使用的针头为一次性的，下次注射时需要更换针头，若不及时更换上次针头内存有的胰岛素会形成结晶堵塞针头[2]。（4）注射部位选择，糖尿病患者需要长期进行胰岛素注射，需要最好注射规划，尽量选择腹部、上臂外侧、臀部外侧注射，定期更换注射部位，避免出现硬结、瘢痕。
1.3 观察指标
    观察组与对照组老年糖尿病患者观察指标为胰岛素注射不良事件发生率。
1.4 统计学处理
    数据处理是研究过程中重要的环节，为提升研究数据准确性，将本研究中的相关数据分为计量和计数数据，并纳入计算机软件SPSS?22.0中，以此完成相关内容的分析。其中计量资料的表达和检验分别使用均数±标准差表达、t检验。而计数治疗的表达和检验分别使用n（%）表达、X2检验，观察指标中胰岛素注射不良事件发生率用（%）表示，数据比较存在差异说明有统计学意义，用（P＜0.05）表达。
2 结果
如表一所示，观察组老年糖尿病患者胰岛素注射不良事件发生率低于对照组。

3 讨论
　　　本次研究抽取84例老年糖尿病患者，对胰岛素注射常见问题分析如下：（1）使用胰岛素认知欠缺，多数老年患者对糖尿病了解度低，在该种情况下进行胰岛素注射比较容易造成注射部位、角度等错误。此外，患者会认为使用胰岛素治疗说明疾病已经比较严重了，会产生焦虑、抑郁以及恐惧等负面情绪，治疗依从性会随之下降，并且担心胰岛素治疗费用昂贵，对家庭造成经济负担[3]。（2）注射操作不规范，胰岛素注射的规范性直接影响患者血糖控制效果，多数患者未充分认识到胰岛素注射对血糖的影响。在实际注射中不认真消毒、洗手、重复使用针头、注射后未短暂停留，进而对治疗效果造成不良影响。此外，部分患者未严格遵照医嘱治疗，会随便更换胰岛素笔，造成注射剂量不准确状况。（3）进针角度不准确，患者对胰岛素注射角度了解度低，而胰岛素吸收受患者年龄、胖瘦依据局部血流量等多种因素影响。（4）注射后针头有滴液，患者不知道在进行胰岛素注射时需要停留6s，针头在皮下停留时间比较短，会有滴液产生。主要是笔芯内会残留空气，在进行推药时推杆会首先作用到气泡，药物进入人体的时间会随之延长，若患者推药后未停留会出现针头滴液[4]。（5）针头堵塞，部分患者为减少疾病治疗费用，会多次使用注射针头，针头内会留有胰岛素结晶，进而造成针头堵塞。此外，若患者使用门冬胰岛素30R治疗，使用前需要充分摇匀，沉淀物会堵塞针头。
　　　为提升患者血糖控制效果，本次研究对老年患者进行胰岛素注射健康教育，研究结果显示，观察组患者胰岛素注射不良事件发生率为9.52%，明显低于对照组患者胰岛素注射不良事件发生率33.33%，组间差异显著（P＜0.05）。由此可以说明对患者胰岛素注射进行健康教育，可以有效降低针头滴液、针头堵塞以及部位选择不规范等不良事件发生率，提升血糖控制效果。
参考文献：
[1]桑红霞，丁燕，李艳丽. 老年糖尿病患者胰岛素注射常见问题的研究进展[J]. 临床护理杂志，2019,18(06):66-68.
[2]王占国. 社区管理糖尿病患者糖尿病足病知信行状况及其影响因素研究[D].中国疾病预防控制中心，2018.
[3]何晓莉，赵美华，储辉. 胰岛素注射笔使用中的常见问题分析及护理体会[J]. 中国药业，2014,23(22):75-76.
[4]陆群，金逸，吴颖，姚孝娟，孙海峰，曹蓉，谈静. 院外胰岛素治疗的护理进展[J]. 实用临床医药杂志，2013,17(06):116-119.