【摘要】目的：探讨中药方剂独活寄生汤配合针刺用于治疗运动障碍性疾病的临床效果。方法：随机选取2019年8月至2020年8月间我院收治的78例运动障碍性疾病患者，并将其均分为观察组（n=39）和对照组（n=39）。其中对对照组患者采取常规药物治疗，而观察组则在前者基础上采取中药方剂独活寄生汤配合针刺治疗，评价并比较两组患者临床疗效。结果：经治疗后评价，观察组患者Webster评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，对照组患者不良反应发生率为15.38%，与观察组不良反应发生率5.13%相比，后者明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药方剂独活寄生汤配合针刺用于治疗运动障碍性疾病，疗效显著，可在提高治疗效果的同时，减少因西药引起的不良反应。
【关键词】：针刺：中药方剂：独活寄生汤：运动障碍性疾病
运动障碍性疾病（MD）指的是患者活动不受自主意识控制，主要以肌张力增高为临床表现，例如痉挛性斜肌，肌力突然提高，头朝一边甩[1]，这是最常见的。另外还有梅杰综合征，例如眼睛睁不开，双侧面部抽出，再有就是舌头震颤、四肢不由自主抽出及不能协调运动等。临床常见MD包括有帕金森病、特发性震颤及肌张力障碍等，其中帕金森最为常见。本次研究，通过选取我院收治的78例运动障碍性疾病患者，将其均分为两组后分别予以不同用药方案治疗，旨在探讨中药方剂独活寄生汤配合针刺用于治疗运动障碍性疾病的临床效果，报告如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
　　　选取2019年8月至2020年8月间我院收治的78例运动障碍性疾病患者作为研究对象，并将其均分为观察组（n=39）和对照组（n=39）。所有患者均经相关检查确诊，与运动障碍性疾病诊断标准相符，且患者知情并签署知情同意书。其中对照组男22例，女17例；年龄42-75岁，平均年龄（53.65±6.23）岁；病程5-10年，平均病程（6.10±1.24）年；包括：帕金森35例，特发性震颤2例，扭转痉挛2例。观察组男23例，女16例；年龄41-77岁，平均年龄（54.17±5.96）岁；病程5-11年，平均病程（6.37±1.18）年；包括：帕金森36例，特发性震颤2例，扭转痉挛1例。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
　　　对对照组患者采取常规西药治疗，具体：给药美多巴，应用方式为口服，剂量为每次125mg，第一周每天用药2次，随后每隔一周每次增加125mg，频率为每天3次，控制总剂量低于1个，持续用药3个月时间。
　　　观察组患者则在前者基础上采取中药方剂独活寄生汤配合针刺，其中针刺取阳池穴、尺泽穴﹑曲池穴、养老穴、少海穴、大陵穴﹑曲泽穴、阳溪穴﹑肩髃穴、肩贞醪穴、太溪穴、中封穴、解溪穴﹑阳陵泉穴、阴陵泉穴、内关穴、环跳、足三里穴、委中穴、下合穴、承扶穴、合谷穴、气海穴及中院穴等,上述穴位每日针刺1次，连续针刺3个月时间。
　　　独活寄生汤取珍珠母30g，枳实、姜厚朴各18g，川芎12g，熟地黄、桑寄生、独活、秦艽、当归、茯苓、杜仲、党参及川牛膝各10g，炙甘草、细辛各3g。同时根据患者病情，可适当添加其他药材。
1.3观察指标及效果判定标准
　　　运用Webster量表评分对两组患者治疗效果进行评价，评分内容：上体运动功能障碍、头部姿势、步态、起坐障碍、肌强直水平、上肢伴随动作、震颤现象、生活自理能力、面部表情及语言表达等，分值为0-30分，得分越高，则表明患者病情越严重；观察并统计两组患者不良反应发生情况。
1.4统计学处理
　　采用SPSS22.0作为统计学分析。计数资料以率表示,X2检验，计量资料以±s表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组Webaster评分比较
　　　治疗前，组间患者Webaster评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者Webaster评分均有明显下降，且观察组下降幅度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

 3 讨论
　　　从中医角度来讲，运动障碍性疾病的常见病因是“震颤”，其发生主要原因是肝肾不足,导致风邪入侵[2]，同时存在明显气血虚亏。由于是在脑部发病，而肾藏精，主骨有生髓通脑作用，会引起肾精亏虚而髓少,进而致脾虚无法荣脑，故脑髓失养。根据相关临床研究证明[3]，病位在于脾肝肾，肾亏脾虚为主，则导致病情进展的关键因素是水湿及风痰等，加之人体肌肉失养、肾精不足，最终导致震颤。在临床上，通过常规药物可以缓解患者临床症状、体征，但对病情进展控制有一定难度，且长期服用西药，容易诱发不良反应发生，影响治疗效果。最近几年，随着临床研究的深入[4]，有学者发现针刺在对于缓解运动障碍性疾病患者症状、病情有一定的优势。
　　　本文中，所选针刺穴位主要是震颤控制区，通过针刺在一定程度上可提高美多巴的治疗效果，同时，针刺内关、合谷及足三里穴可以调节人体胃肠血气，缓解PD患者胃肠道不良反应。另外，根据《素问·阴阳应象大论》所记载“年过四十而阴气自半,起居衰矣。”[5]，提示人随着年龄的增长,其五脏六腑功能会逐渐衰退,尤其是肝肾亏虚明显,而肝主藏血,肝血亏虚,则致筋脉拘紧,肝主疏泄,疏泄太过易引动肝风内动,发为肢体震颤。肾藏精,其功能正常与肾气盛衰有直接关联,如果肾气虚衰无力上承,使运动功能失调,见筋脉拘急痉挛、肢体震颤等症。肾乃先天之本,脾为后天之本,肾虚常出现脾虚。肾阳不足,脾失温煦,痰郁生热,痰热动风,发为震颤。独活寄生汤有益肝肾和补气血之功效,其方中取八珍汤能补益气血,取独活、牛膝、桑寄生及杜仲等几味药材可补益肝肾、舒筋活络；珍珠母能平抑肝阳和安神镇静，和厚朴相同有降低肌张力效果。待到正气得养以后,则通过攻邪之法,用黄连温胆汤达到以除痰热效果，热消则风静,内风止而主症愈。
　　　综上所述，中药方剂独活寄生汤配合针刺用于治疗运动障碍性疾病，疗效显著，可在提高治疗效果的同时，减少因西药引起的不良反应。
【参考文献】
[1]袁磊,徐丹,闻瑛,等.益气活血通络法联合多奈哌齐治疗帕金森认知功能障碍临床观察[J].光明中医,2020,35(22):3623-3625.
[2]李艳艳.温胆益脑汤联合左旋多巴片治疗帕金森病对肢体感觉及自主神经症状的影响[J].实用中医药杂志,2020,36(11):1466-1467.
[3]陈有国,邱金珠,朱成秀,等.通天灸刺联合多巴丝肼片治疗帕金森病临床研究[J].新中医,2020,52(21):91-95.
[4]郦冲,汪亚群,杨桂芬,等.加味全真一气汤联合西药治疗阴阳两虚型帕金森病30例观察[J].浙江中医杂志,2020,55(10):742.
[5]王文雅,汤池,高斌.益肾除颤汤联合美多芭多巴丝肼片治疗对帕金森患者运动功能及精神状态的影响[J].基层医学论坛,2020,24(28):4104-4105.