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小儿雾化吸入治疗呼吸道感染期间怎么护理

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：刘兴兰

[导读]

刘兴兰
（大竹县人民医院；四川达州635100）

    上呼吸道感染是小孩及老年人较为多发的一种呼吸道疾病，特别是换季时或气温骤变时，上呼吸道感染发病率不断增加。很多家长由于缺乏育儿经验和医学预防知识，故面对生病的孩子不知该如何处理和照顾，下面将以呼吸道感染的患儿为例展开研究，详细向大家介绍呼吸道感染行雾化吸入治疗时应该怎么护理。
     孩子患呼吸道感染怎么办？应该注意哪些事项，治疗期间家长需要做什么？等，这些问题解决的前提是必须要了解小儿呼吸道感染疾病知识，了解其病因、症状、诊治措施等，才能更好的照顾孩子，促使其尽快脱离疾病纠缠。
一、上呼吸道感染疾病你知道多少？
    呼吸道感染疾病可分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染是指鼻到喉部之间的感染，如常见的鼻炎、咽炎、扁桃腺炎、喉炎等，下呼吸道是气管到肺部之间的感染，如常见的气管炎、支气管炎、肺炎等。一般是由致病菌侵入呼吸道后大量繁殖引发的炎性感染，小儿最容易发生上呼吸道感染，并且90%是由病毒感染引起的，当多个器官组织同时发炎受累时即统称为上呼吸道感染，此病在任何季节均可发生，但发病高峰期在冬春季和晚秋。医学上已知的病毒高达上百种，存在于各个角落中，由于小儿体质弱，感冒时的抗体减少，因此容易被病毒感染，发生呼吸道感染的概率大。
     每个人每年都有一定的感染机会，成人的感冒一般一年2~3次，而小孩体质差，免疫力低下，感冒机会多，导致小儿上呼吸道感染的病毒主要有鼻病毒、呼吸通和胞病毒、柯萨奇病毒、流感病毒以及腺病毒等，一些特殊体质和环境下的小儿易患上呼吸道感染，如营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、早产儿、贫血体质等，长期居住在拥挤、潮湿、阴暗及空气污染严重的环境下，室内通风、阳光不足，长期被动吸烟以及保暖措施不当、不良卫生习惯等，这些因素均可能导致小儿患上呼吸道感染。
    患上呼吸道感染后的临床症状有很多，通常接触病毒后2天内发病，症状可持续一周左右，主要表现为发热、头痛、疲乏、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、腹泻及呕吐等症状，打喷嚏、咳嗽一般是鼻咽炎疾病，患儿发病期间会因鼻塞、咳嗽等症状导致其出现张口呼吸、巨乳、睡眠不佳以及哭闹等现象，流感病毒引起的感冒具有很强的传染性，若咳嗽、打喷嚏、咽痛等症状不及时控制和治疗，还可能会引发支气管炎、中耳炎及肺炎等，严重影响患儿的身体器官发育。
二、小儿呼吸道感染的治疗方法
    当季节交替时，小儿呼吸道感染的患病人数显著上升，为了控制感染数量，减轻感染程度，必须要选择合理的治疗方法。目前针对呼吸道感染最有效且最常用的方法是雾化吸入治疗，同时还要结合患儿的具体症状进行对症治疗，如吸氧、补液、降温等。
     对于经常生病的小孩和老年人，雾化吸入治疗并不陌生，因为此方法是目前治疗呼吸道感染的最佳首选方式，但是很多初为人父人母的家长却不了解雾化吸入的正确操作方法，一旦方法不当，不仅造成浪费，还会降低治疗效果。雾化吸入是利用仪器装置将液体药装进雾化器中，经口鼻吸入将液体药分解成细小雾化气体吸入到呼吸道病灶中，其目的是减轻炎症反应，缓解支气管痉挛，帮助患儿稀释呼吸道痰液加速排出。

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雾化吸入操作方便，无创，药物可直接作用于靶器官，但是在雾化吸入过程中为了提高吸入效率，需要让患儿保持半卧位、坐位，不可保持平卧位，以免药物大量沉积在肺内，吸入时最好将患儿的头部后仰，这样有利于药充分抵达呼吸道深部。
三、小儿雾化吸入治疗呼吸道感染期间需要注意的护理事项
    不要一听到感冒或病毒感染就服抗生素治疗，家长应提高育儿知识，发现发热症状应采取物理降温或药物降温，定时测量体温，若持续高温应尽快送至医院，出现咳嗽、咳痰等情况，应选择清热解毒、止咳化痰类药物治疗，最好选择中药，其药物副作用小。总之患儿发生感冒应对症下药和护理照顾，不要盲目用药造成不良后果。
    护理一：在治疗前首先要提供安静、整洁、温馨的治疗环境，让孩子多休息，减少活动量，病房内严格消毒、杀菌，室内温度保持在22℃左右，湿度控制在55%左右，定时对空气、地面及室内物品消毒，定时开窗通风，上下午各一次，每次15分钟左右，另外家长绝对不能在室内吸烟。为小儿提供儿童病房，房间内用彩色无毒涂料装饰，粘贴卡通人物，摆放已消毒的玩具，吸引小儿的注意力，消除其紧张、陌生感。另外依据感染程度合理划分病区，病房做好隔离防护，避免轻症患儿病情加重。
     护理二：叮嘱家属应及时清理患儿口腔、鼻腔及咽喉部的分泌物，以免抑制呼吸，鼻孔内如果干痂太多，可以用棉签沾凉开水，慢慢湿润后轻轻掏出来，就诊患儿的睡觉姿势，最好保持侧卧，以免引起呼吸困难。治疗期间安抚好患儿的情绪，最好减少哭闹次数，以免频繁哭闹造成脱水、高热惊厥及咽喉胀痛，发热时先采取物理降温，用冷毛巾冷敷颈部两侧、大腿根部、双腋窝部等，或者在室内温度适宜情况下进洗热水澡，服药退烧药最好间隔4h/次，及时帮助小儿更换干净衣服，擦拭身体汗液，出现虚脱症状应及时静脉补液，饮少量热水等。
    护理三：雾化吸入前与患儿、家长做好沟通，向家长说明雾化吸入方法、配合事项及注意要点，保持亲切、和蔼的态度与患儿肢体沟通来获取其信任，按照标准调整吸入药量及氧气量，治疗期间密切关注患儿的面色、神态、呼吸及心率变化，若出现呼吸困难等症状应调小雾化量，正确向患儿示范口吸鼻呼的方式，将面罩完全遮住口鼻，吸入结束后轻轻叩击背部引导患儿排痰，若排痰困难可借助吸痰器吸痰，排痰结束后尽快对患儿的面部皮肤、口腔进行清洁，以免药液腐蚀患儿皮肤，
  护理四：俗话说：“三分治七分养，所以治疗的同时还要加强养护，鼓励孩子多喝水、多休息，在患儿活动范围内加强看护，远离感染源，另外在发病高峰期最好减少外出，少去人流量多的场所，尽量让外人少接触孩子，出门习惯性戴口罩，养成良好的个人卫生习惯，多补充新鲜果蔬，增加维生素、矿物质的摄入，家长需注意和谨慎食物禁忌项，如海鲜、牛奶、芒果等容易致敏性食物应少吃，日常加强运动锻炼，多举行家庭式户外活动，让孩子在广阔场所多晒太阳，活动四肢，增强体质，提高免疫力。