人工关节置换治疗方法

发表时间:2021/7/7   来源:《医师在线》2021年1月1期   作者:雍雷
[导读]

       
       雍雷 
       (四川天府新区人民医院;四川成都610000)


  随着医学技术飞速发展,人工关节置换治疗方法逐渐得到许多患者的认可。当前,人工关节置换治疗方法主要是采用金属、非金属等高分子化合物材料,对人体髋关节、膝关节、踝关节、肩关节等相关部位进行模拟,以此替代患者损伤较为严重的关节部位。该种治疗方法主要应用于类风湿性关节炎、骨性关节炎、良性骨肿瘤以及股骨头无菌性坏死等病症。人工关节置换治疗方法有效减轻患者疼痛感,改善患者关节功能,提高患者生活质量。本文将以人工关节置换技术概述为着手点,分别对人工全髋关节置换方法与人工全膝关节置换方法进行分析探究。
一、人工关节置换技术概述
  20世纪40年代,人工关节置换治疗方法主要应用于肿瘤外伤以及骨病引起的关节损伤、坏损、畸形等症状,该种治疗方法可以消除患者骨关节疼痛,矫正患者关节畸形。当前在人工关节置换治疗方法中,临床应用较为普遍的治疗方法为人工髋关节置换方法与人工膝关节表面置换方法。随着医疗技术不断完善,髋关节疾病通过人工髋关节置换治疗方法得以有效治疗。虽然人工膝关节置换治疗方法起步较晚,但随着医学领域对膝关节生物力学研究探索,人工膝关节置换治疗方法也逐渐得以完善且手术效果显著。目前,我国对于肩关节、肘关节、腕关节、踝关节等人工关节置换治疗方法尚不成熟,临床治疗案例较少,与西方发达国家存在显著差距。
二、人工关节置换治疗方法
(一)人工全髋关节置换方法
  人工全髋关节置换方法主要应用于股骨头坏死、类风湿性关节炎、髋骨关节炎、股骨颈骨折、髋部肿瘤以及先天性髋关节发育不良等病症。在实施人工全髋关节置换手术之前,医护人员应对患者进行全面检查,详细询问患者以往病症史,对于身体状况较差,不具备手术耐受能力的患者,不能实施人工全髋关节置换手术。同时对于患有脑瘫、帕金森、活动性感染等病症的患者,同样不能实施人工全髋关节置换手术。
  当前,人工全髋关节假体主要是由表面光滑的钴合金头联合超高分子聚乙烯臼杯组成的,随着科学技术飞速发展,为了降低患者髋关节磨损,在临床应用中大多都使用生物陶瓷臼杯。对于年龄较长且伴有骨质疏松的老年患者,应使用骨水泥固定法进行固定。对于年轻患者则应该使用非骨水泥固定型假体,因为该假体表面多孔,有助于患者骨组织长入,促使患者骨组织与假体之间生长骨痂予以有效固定。



(二)人工全膝关节表面置换方法
  人工全膝关节表面置换方法主要应用于膝关节结构遭到严重破坏后,使得膝关节部位较为疼痛、走路不稳以及功能性障碍等病症患者。倘若患者在采用保守治疗方法后,无显著效果,可使用人工全膝关节置换法进行手术治疗。在实施手术治疗之前,医护人员应详细了解患者以往病症史,排除全身关节活动性感染、膝关节长时间融合功能位以及膝关节周围肌肉瘫痪的患者,同时排除身体较为肥胖、手术耐力较差、严重骨质疏松以及膝关节弯曲严重畸形患者。
  在实施手术时,人工全膝关节置换患者大多采用髌旁切口,然后切除交叉前韧带及半月板,使得患者膝关节部位更加清楚地显露出来。内外侧副韧带需特别保护,防止在切除半月板是损伤内外侧副韧,以此提升患者人工全膝关节的稳定性。
三、人工关节置换治疗功能障碍
  患者实施人工关节置换手术后,患者会在被动性活动髋关节与膝关节时,使得伸展肌肉臂引发疼痛,还会因术后焦虑、紧张等不良情绪引发肌肉紧张致使疼痛加剧。倘若患者患肢局部出现感染、肿胀、血栓性静脉炎等并发症同样会引发术后疼痛。其中人工全膝关节置换患者疼痛感要比人工全髋关节置换患者疼痛感更为剧烈,且疼痛时间较长。根据相关医学研究资料显示,人工全膝关节置换患者术后疼痛时间大于48小时,其主要原因是该患者术后常常因疼痛加剧,下意识的屈曲膝关节,不利于患者膝关节活动,为患者预后带来极大困难。
  据不完全统计,人工关节置换手术感染率为5%左右,引发患者感染的主要原因为:(1)患者术前或术后由于牙龈炎,扁桃炎等其他部位的病灶感染,引发患者出现血源性感染;(2)患者在手术过程中,手术区域未能进行严格消毒,导致患者人工关节植入物受到污染,引发患者术中感染;(3)护理人员因术后护理不当,致使患者引流管引流不畅,未能按照无菌操作进行临床护理,使得患者在术后护理过程中出现感染;(4)在手术过程中,麻醉药能够对人体免疫系统产生不良影响,致使有的患者在手术一周后,自身体内白细胞下降,假体上磨损下来的损害人体防御机制的碎片严重影响细胞吞噬,致使患者病灶部位发生感染。
  值得注意的是,有的患者实施人工关节置换手术后,人工关节功能存在一定障碍,加上长期病痛折磨,导致患者日常生活不能自理。还有的患者对人工关节置换治疗抱有极大期望,而术后效果不但不理想,还引发各种术后并发症,致使患者术后存在焦虑、恐惧、抑郁等不良心理情绪。为此,护理人员应定期对患者进行电话回访,通过语言沟通交流,消除患者不良心理情绪,耐心回答患者提出的各种问题,通过语言鼓励等方式,提高患者生活自信心,改善患者生活质量。
  

 


 
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