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青光眼的症状和治疗方法

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：邓旭辉

[导读]

邓旭辉
（南充市营山县人民医院；四川南充637000）
　　　青光眼是一组以视神经损害、视野缺损及视力下降为共同特征的眼部疾病，具有较高的致盲率，会对人们的学习工作生活带来较大的影响，已被世界卫生组织列为致盲性眼病之一。近年来，随着医学界对青光眼机制研究的不断深入，在临床治疗上取得了一定的进展，可以为患者提供药物激光或手术等治疗措施。为了提高民众对青光眼的了解与认识，本文将主要介绍青光眼的临床症状以及治疗方法，希望能够让更多人认识到青光眼的危害，提高自身防范意识，避免因视力损害给人们的生活带来困难。

一、青光眼的致病因素
　　　医学研究发现，病理性眼压增高、视神经供血不足等是诱发青光眼的原发性危险因素，而视神经本身对压力损害的耐受性也跟此病的发生、发展有关。如果眼睛的房水循环中任何一个环节发生阻碍，均可导致眼压升高并引起病理性改变，不过在临床治疗中也发现有一部分青光眼患者的眼压是正常的，由此可见眼压升高也不一定就是诱发青光眼的唯一因素，说明还有其他的因素与青光眼发病有着直接或间接的关系，比如患者的年龄、家族病史、近视眼、心血管疾病等。
二、青光眼的临床症状
青光眼根据眼睛的解剖结构、发病机制以及年龄三个主要因素一般可将其分为原发性、继发性和先天性三大类。其中以原发性青光眼最为常见，根据眼睛房角的开放与否可分为开角型青光眼和闭角型青光眼；闭角型青光眼又有急性与慢性之分。下面就常见几种类型的临床症状与表现作简要介绍，让大家有一定的了解。
　　　1、急性闭角型青光眼这种类型的青光眼其来势汹汹，症状明显，在患者出现大发作前可能就出现过一过性的或者反复多次的小发作，如轻微的眼胀和头痛，伴有雾视、虹视等现象；如果继续加重的话，患者前房出现狭窄或者完全关闭的现象，这时患者会出现剧烈的眼胀、眼痛、畏光、流泪、视力急剧减退等表现，个别的人还会出现恶心、呕吐等现象。
　　　2、慢性闭角型青光眼这种类型的青光眼表现不十分典型，不容易被发现，具有更大的隐蔽性和危害性，多见于50岁左右的男性，与原发性开角型青光眼临床症状十分相似，因此，当该年龄阶段的人出现视疲劳、眼部轻微发胀、鼻根部疼痛及不明原因视物模糊时，应引起重视。
　　　3、原发性开角型青光眼患者在患病早期多为无自觉症状，随着时间的推移、病情的发展，患者也会出现轻度眼胀、视疲劳、鼻根部疼痛、视物模糊等问题，个别的也会出现虹视和雾视，到了疾病的晚期，患者的视野已严重损害，夜间视力变差，生活中面临行动不便的困境，最终结果就是永久性失明。
三、青光眼的临床治疗方法与措施
　　　　上面我们已就青光眼的病因分类及临床症状作了简单介绍，下面就青光眼的治疗做一个初略的介绍。青光眼治疗的主要目的是降低眼压与保护视功能。主要的治疗方法有药物治疗、激光治疗和手术治疗，可以联合采用。

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下面就上述三种方法作简要的介绍。
　　　1、药物治疗药物治疗是青光眼治疗的一种重要手段，药物是通过增加房水流出及减少房水生成的作用机制来降低眼压，从而达到治疗目的。药物可分为局部及全身使用两大类，以局部用药为主，全身用药多作为局部用药不理想时的补充。局部用药目前有肾上腺受体激动剂、肾上腺受体阻滞剂、拟胆碱药物、碳酸酐酶抑制剂和前列腺素衍生物五类，常见的药物有溴莫尼定、噻吗洛尔、倍他洛尔、卡替洛尔、匹罗卡品、布林佐胺、拉坦前列腺素、曲伏前列腺素等等。全身用药目前有碳酸酐酶抑制剂和高渗脱水剂两大类，常见的有醋甲唑胺与甘露醇等。在青光眼的临床治疗过程发现，局部单一的药物治疗方式往往或多或少存在眼压控制不理想的问题，而采取联合两种或两种以上局部药并配合适当的全身用药，其疗效比较满意，但是具体如何进行联合用药才能达到满意的效果，这是一个专业性较强的问题，必须与眼科医生密切配合从而做出选择，在治疗的过程中还必须对眼压及视野等相关指标进行监测，以便对药物的使用进行调整。

　　　2、激光治疗激光是近代重大科技成就之一，其在青光眼领域的应用，为青光眼治疗开创了新局面。近年来，激光治疗青光眼的技术发展很快，各种类型和各个阶段的青光眼均可采用激光治疗，通过激光的光化学效应、热效应、电离效应或压强效应，激光起到光凝、造孔或切割的临床疗效，从而减少房水生成、改变房水流动方向或增加房水外流等。激光治疗根据其作用的部位作用的方式等可分为激光周边虹膜切除术、激光周边虹膜成形术、激光小梁成形术、激光滤过手术和睫状体光凝术等几种。青光眼的激光治疗大大减少了传统手术给患者带来的痛苦和危险，也节约了医疗费用。
　　　3、手术治疗这是针对青光眼疾病的一种十分重要的治疗手段。就是通过人为地开创一条滤过通道，将房水引流到巩膜瓣和结膜下以缓解眼压升高或降低眼压，从而达到治疗的目的。根据不同发病机制、不同类型的青光眼选择不同的手术方式。原发性闭角型青光眼或先天性青光眼通常尽早行手术治疗；原发性开角型青光眼通常只有在药物治疗不理想或视神经及视野损害进展较快时，才考虑性滤过性手术治疗。青光眼的手术治疗方式包括以下几种，解除瞳孔阻滞手术、小梁切除术、小梁切开术、房水引流装置植入术和睫状体破坏性手术。对于每一位患者具体如何选择手术方式，必须由青光眼医生根据患者的具体情况来进行选择，以期达到最佳的治疗效果。
　　　总之，到目前为止，青光眼的治疗都是一个十分复杂的问题，往往治疗的过程中仅仅依靠某一种药物或手术方法其疗效可能不尽如人意，因此有许多的青光眼病人在治疗的过程中需要几种不同药物或是几种治疗方式配合使用，方能达到最佳的效果。

　　　综上所述，通过上述对青光眼的致病因素、临床症状和治疗方法与措施的简单介绍，相信大家对青光眼疾病有了一个大概的了解；即使患上了青光眼也不必过分担忧，只要及时就医，积极配合医生进行规范治疗，还是可以避免或延缓视功能损害的发生。