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老年患者术中护理配合

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：周英

[导读]

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周英
　　　　　（四川省都江堰市人民医院；四川成都611830）

　　　近几年，随着社会的发展，科学的进步，人们对健康的要求也普遍增高，受此影响，人类寿命得以显著提高，逐渐步入了老龄化社会。但是，老年人群体普遍存在整体器官功能降低的现象，尤以心肺代偿储备能力降低最为多见，且大多数患者在此基础上合并其他脏器的病变，也正因此导致老年人成为了手术治疗的主要人群，而上述因素会增加手术麻醉的危险性，从而增加手术意外的发生率。基于上述种种因素考虑，临床医生认为合理提高老年患者术后护理配合，是确保其手术安全性的重要措施，为此本文特针对这一问题查阅多篇文献，为老年患者手术配合护理工作提供指导建议，希望临床方面能够采纳。
一、情绪安抚护理
　　　得知自己需要手术的那一刻，每个人的心理都会产生不同程度的焦虑和紧张感，而这种不良情绪会随着手术时间的临近而不断加剧，对于老年患者来讲，因其在反应比较慢，所以在术中配合程度比较低，这就需要护理人员尽量帮助患者放松情绪，可以采用亲切的语气与患者交谈，但是要注意，千万不要过于热情，以防患者情绪激动给麻醉效果带来影响。
　　　
二、输液护理
　　　输液通道是保证手术治疗患者手术安全性的重要方式，而对于老年患者而言，由于其年龄比较大，身体皮肤肌肉组织过于松弛，再加上血管弹性下降的影响，会给穿刺带来难度，如果多次穿刺还会使得老年患者的情绪更加激动。故护理人员在穿刺之前应仔细观察，选好血管后尽量保证一次穿刺成功，尽量避免增加患者的痛苦和心理压力，另外需注意，穿刺时应合理应用套管针，且要连接两个或三个通管，穿刺成功后需妥善固定。在手术过程中，应由护理人员全权负责输液和输血，故护理人员应将输液速度调整至最佳状况，避免因输液速度过快诱发心衰，也要避免输液速度过慢或补液不及时的发生。在此基础上还需要护理人员术中密切观察患者生命体征变化情况，包括面色、体温等等，如果发现患者有异常表现，护理人员应及时告知麻醉医师或手术医师，且要及时遵医嘱予以处理。
三、麻醉体位配合
　　　为老年患者实施手术治疗期间，护理人员应检查患者口腔内的情况，如果患者口腔内有义齿需要及时取出，而对于有松动现象的牙齿需要及时带线牵拉，以免脱落后引发误吸，另外，对于缺少门牙的患者需要护理人员使用牙布垫来保护牙床组织。

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在患者麻醉诱导期间，护理人员应尽量安抚患者的情绪，同时要严密观察患者的反应，观察重点为患者的血压、心率等各项生命体征。另外需要注意，采用硬膜外麻醉对患者配合度要求比较高，而老年患者则常常会因为关节僵硬、肢体灵活能力不足等原因无法配合麻醉医师，这就要求护理人员积极主动的协助患者取最佳的麻醉体位，但要注意，动作不能粗暴，且要将位置调整至最适宜状况，体位是保证手术能够在最短时间内获得最佳疗效的主要因素之一。
　　　此外需要注意，老年患者普遍存在理解能力不足和身体协调能力不佳等问题，对此需要护理人员及时协助，且要在患者身体凡是能够与手术床面着力的突出部位和骨隆突部位放置海绵垫，而身体凹陷部位则要方式软垫，以此来维持着力平衡。在手术期间，护理人员还应每隔十五分钟按摩一次患者受压部位的皮肤，以防压疮的发生。
　　　
四、病情监测
　　　老年患者本身身体素质就比较低，再加上全身性疾病或器质性疾病的影响，以致于患者在手术过程中极易出现各种复杂的意外情况，因此需要护理人员在患者手术过程中密切监测其生命体征变化情况，一旦发现异常现象需及时告知医生。另外，在手术过程中如果需要使用电锯、电钻或是牵拉患者的脏器，护理人员则应提前告知患者，使其做好充分的心理准备。
五、术中体温护理
　　　由于手术过程中麻醉和体腔暴露等诸多因素的影响，患者极易出现体温下降的情况，对此需要护理人员加强体温护理干预，首先应在患者进入手术室之前调节手术室内的温度，其次应在患者进入手术室后适当覆盖其身体局部位置，尽量将患者的身体温度维持在三十五摄氏度至三十七摄氏度之间。另外注意，如果在手术过程中需要实施输液输血等操作，则需要护理人员在实施操作之前将血液等液体放入温水中行加温处理，将液体温度控制在三十二摄氏度左右即可。
六、呼吸循环功能监测
　　　老年患者大多伴有一个或两个系统性疾病，其中以呼吸系统和循环系统最为常见，而手术过程中麻醉的刺激和体位的改变会给机体带来强烈的刺激，从而引发呼吸系统和循环系统的应激反应，为了避免不良现象的发生，护理人员在术中应严密观察患者胸部和腹部的起伏情况，以及口腔黏膜、术野区域血液的颜色等等情况，此外还要持续监测患者血氧饱和度和脉搏变化情况，以便于及时发现低氧血症，并及时纠正，以便于降低有害性刺激反应的危害。在此基础上，护理人员应加强心率和心律情况的变化，严密监测其血压变化，如果患者合并心功能不全，则应严密控制输液量和输液速度。
　　　给予老年患者手术护理配合有助于提高其舒适度，且能够减少术中意外事件的发生率，进一步可确保手术治疗效果和手术治疗的安全性。以上就是本文针对老年患者术中护理配合方面的介绍，希望能够为临床护理工作的有效开展提供帮助。