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乙肝怎么防治？

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：王勋美

[导读]

王勋美
　　　（大竹县人民医院；四川达州635100）
　　　乙肝又称慢性乙型肝炎，是由于感染了乙型肝炎病毒而引起的一种传染性疾病，乙型肝炎患者和乙型肝炎病毒携带者是主要的传染源，但传染性和疾病的状态有很大关系。乙型肝炎是我国法定的乙类传染病，乙肝病毒是一种世界性的传染性疾病。据统计，全球携带乙肝表面抗原的人数已经超过了3亿，而中国则是乙肝的高发区。乙肝病毒的传播途径，主要是经过血液传播、性传播和母婴传播。乙肝是一种病毒性肝炎，感染之后会造成患者肝细胞的受损，从而出现一系列主要表现症状，会出现面色发黄，身体乏力，恶心，呕吐以及厌油腻食物等主要表现症状。乙肝具有传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率高等特点，多数的急性乙肝患者在六个月内能够恢复，急性乙肝容易发展为慢性乙肝，如果慢性乙肝长期治疗不愈，反复的发作，少数可能会发展为肝硬化。极少数甚至会呈重症进展。
　　　一旦患了乙肝则会对人们的生活和工作带来极大的影响，一是因为乙肝病毒是一种微生物，具有传染性，且难以控制；二是因为我国携带乙肝病毒的人数很多，并且很多是隐性感染更加难以控制其传染性；三是一旦患上慢性乙型肝炎，对于从事某些工作是有一定影响的；四是乙肝很容易慢性化，导致治疗时间延长，患者需要长时间的休息，从而影响到学业或是事业，会对患者造成一定的精神压力和经济负担；五是因为部分病人可因乙肝发展为肝硬化和肝癌而导致死亡。建议患了乙型肝炎病毒感染的患者一定要按时做复查，关注肝功能变化和病毒的变化。
　　　
　　　
　　　一、乙肝的治疗手段
　　　慢性乙型肝炎是一种慢性疾病，如果没有得到早期有效合理的控制，那么病情就会逐渐进展，非常有可能会进展成为肝硬化或是肝癌，因此患者一旦发现自己有相应的症状和体征应该及时的就诊，定期检查。当患者出现乏力，头晕，食欲减退等症状时，就要立即前往医院接受相关诊治。
    慢性乙型肝炎的治疗需要根据患者的具体情况进行具体分析，采用个体化的治疗方案，主要包括休息，饮食以及营养和调节心理状态，避免饮酒和服用伤肝的药物。适当的用药改善和恢复肝功能，调节患者的机体免疫力进行抗病毒治疗。一般治疗对于慢性乙型肝炎患者应该注意休息，合理的饮食，树立正确的疾病观念，症状明显或是病情较重的患者应该采取卧床休息。
　　　慢性乙型肝炎的药物治疗主要是采用抗病毒治疗，要根据患者的血清水平以及血丙氨酸氨基转移酶（ALT）和肝脏疾病的严重程度，结合患者的基本情况评估患者的进展风险，由医生决定抗病毒方案。轻度慢性肝炎，一般预后良好，中度的慢性肝炎患者预后较差。部分可能会发展为肝硬化，或是转变为肝细胞癌。
　　　二、乙肝的并发症
（一）上消化道出血
   乙肝病毒感染会导致患者上消化道出血。这一并发症是乙肝常见也是最危险的并发症。患者一旦出现上消化道出血则会发生黑便、呕血、心悸、头晕，皮肤湿冷等症状。
   （二）腹水
　　　如果患者腹腔中的液体超过200毫升就称为腹水。腹水标志着患者的肝硬化进入了失代偿期。如果发生腹水增多的情况，需要及时到正规的医院进行相应的正确合理的处理。

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　　　（三）肝性脑病
　　　肝性脑病，也称神经精神异常综合症，乙肝肝硬化患者出现肝性脑病常见的诱发因素是：消化道出血、感染、高蛋白尿、大量放腹水，以及便秘等。经过研究发现，普通的肝炎会导致患者的精神功能紊乱出现过度兴奋，失眠多梦，脾气暴躁等情绪上的症状。对于乙肝肝硬化患者应该定期进行检查，避免肝性脑病的发生，避免疾病进一步恶化。
　　　（四）肾炎
　　　乙肝感染导致乙肝肾炎的发病率增加，此类肾炎多发于儿童和青少年，并且以男性为主。
　　　三、乙肝的防控措施
　　　（一）饮食指导
　　　在一般情况下，乙肝病人的日常饮食常常会因为患者本身的疾病的情况而有所不同，如果不是很严重的乙肝，一般在饮食上没有特别需要注意的，但是需要注意的是不能够饮酒。可以尽量多地食用富含优质蛋白质、脂肪、维生素以及微量元素的食物，可以多食用营养价值高的禽类肉，以及新鲜的蔬菜，水果等等。如果乙肝已经发展成肝硬化，患者食用的饮食需要细软，不能够食用带有骨头鱼刺之类的食物。如果患者已经出现肝昏迷了就不宜食用肉蛋类高蛋白食物，因为食用肉类蛋类等高蛋白食品会导致肝昏迷患者的氨中毒，从而加重肝昏迷的症状，在这个时候饮食上就需要低脂低盐火的流质或半流质食物。
　　　乙肝患者要养成良好的个人卫生习惯。在日常生活中，避免和他人共用牙刷，剃须刀等。乙肝患者要注意除非特殊情况，不要服用过多的伤肝的药物，如果需要长期服用一些药物，而这些药物会导致药物性的肝炎或是损害患者的肝脏健康，一定要在医生的建议下服用。此外，乙肝患者需要保证睡眠的充分，因为良好的睡眠是护肝的关键之道，最好在晚上11:00之前睡觉。
　　　（二）乙肝疫苗的接种
　　　接种乙肝疫苗是为了预防感染病毒，在接种前是需要抽血化验乙肝两对半的，有的接种点还会要求化验肝功能。乙肝疫苗的标准接种程序是：0-1-6。第一针和第二针属于基础免疫，所以间隔时间不能少于28天，可以推迟几天，但不要提前和推后太久，以免影响免疫效果。接种完第一针乙肝疫苗间隔一个月后接种第二针。间隔六个月后，接种第三针乙肝疫苗。对于新生儿，如果父母双方均无乙肝应在该新生儿出生后，尽快( 24小时之内）注射第一针，一个月后打第二针，六个月后打第三针。值得注意的是在进行乙肝五项检测前应不要喝酒，不要服用任何药物。
　　　对于正常人来说，每三到五年复查一次乙肝五项。若没有抗体的话，要及时接种乙肝疫苗，对于乙肝病毒携带者来说，最好每三到六个月查一次乙肝五项，其他乙肝患者应该在医生的指导下，按照医生对患者的安排定时进行乙肝五项检测。接种乙肝疫苗后，有的人可能会出现轻度发热，一般不超过38℃可不必处理。生活饮食方面无特殊注意事项，有发热者可适当休息，多喝开水，避免过量饮酒及刺激性食物等。
　　　结语
　　　对于乙肝携带者或者是乙肝患者可以配合药物提高免疫力，适当的增加体育锻炼增强自身的抗病能力，平时要注意休息，保肝护肝。养成良好的生活习惯，有利于改善慢性乙型肝炎患者的情绪和心理状态，提高身体素质，促进康复。患者在治疗期间应该按时到医院进行复查，治疗结束后，也需要定期地进行随访，这样才有助于控制疾病的进展，减少乙肝并发症的发生，提高患者的生活质量。