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小儿单纯性血尿怎么办，三个方法处理小儿单纯性血尿

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：尹波

[导读]

　　　　　　　　　尹波
　　　　　　　　　（成都天府新区人民医院普儿科；四川成都610213）

前言
　　小儿单纯性血尿表现为镜下血尿或者肉眼血尿，可能伴有轻微尿蛋白，一般情况下患儿不会有特异临床表现，间断性或者持续性发作。单纯性血尿在发病的初期没有特异性症状，增加临床诊断和治疗的难度。目前还没有针对小儿单纯性血尿非常好的治疗方法，可以考虑综合使用不同方法对患儿进行治疗。对此，本文分析小儿单纯血尿的三个处理方法。
一、简述小儿单纯性血尿
　　单纯性血尿是指尿液中红细胞的数量超出正常范围，并且没有任何明确的泌尿系统功能和全身性疾病、症状。单纯性血尿属于症状性诊断的疾病，简单来说，就是在排除可能引起血尿的疾病之后，仅仅是有病但无法明确原因的孤立性、无症状血尿。孤立性是指不伴有蛋白尿。
　　小儿单纯性血尿是儿科比较常见的疾病，在临床上主要以持续性和复发性两种表现形式为主。小儿单纯性血尿原因不明确，通常是剧烈体力活动和呼吸道感染所导致。通常不需要特殊治疗手段，对于病情严重的患儿需要根据具体情况制定治疗方案。反复发作的小儿单纯性血尿容易导致贫血，可能会并发尿失禁和尿路感染等疾病。小儿单纯性血尿大多数患儿能够自愈，并且预后良好。
　　从目前对小儿单纯性血尿的研究来看，小儿患病的的原因可能与高草酸尿症、高钙尿、泌尿系统畸形、剧烈运动之后、胡桃夹等有关。小儿单纯性血尿普遍在患儿剧烈运动之后发生，一般可在休息48小时之后自行消失。
二、小儿单纯性血尿症状
　　小儿单纯性血尿在临床上表现出的症状主要是镜下血尿或者肉眼血尿、蛋白尿等；还有的患儿会在长期血尿的影响下出现贫血症状，部分患儿会并发尿失禁和尿路感染等症状。根据小儿单纯性血尿的症状进行分类：（1）复发性血尿。甚至患者反复出现肉眼可见的血尿，持续时间一般为2天~5天，发作的间隔时间不固定，发作前一般患儿会有剧烈运动或者感染情况。（2）持续性血尿。一般是指持续性的镜下血尿，且通常不伴有其他体征或者不适症状，故而不容易被发现，大多数患儿是在其他疾病检查或者体检时发现。在小儿单纯性血尿的症状中，比较典型的是蛋白尿和血尿。其中蛋白尿主要是在患儿的尿液经过震荡之后存在长时间难以消散的泡沫；血尿一般包括两种，即镜下血尿和肉眼可见的血尿。蛋白尿和镜下血尿需要经过检查才能发现；对于肉眼可见的血尿，患儿一般会伴有腰痛或者腹痛症状。

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三、三个方法处理小儿单纯性血尿
（一）家庭处理方法
　　小儿单纯性血尿的家庭处理过程中，需要注意患儿运动的适度性，家长需要监督患儿的运动情况，及时制止其疯玩疯跑；家长还需要督促或帮助患儿保证外生殖器的清洁性，降低泌尿系统感染风险。同时，家长需要严格按照医嘱搭配饮食，保证患儿治疗期间营养充足，并且保证运动的适当性，督促患儿多饮用白开水等；原则上监督患儿养成良好的生活习惯，并且注意养成的卫生习惯，注意改善卫生条件等。患儿的血尿症状如果表现为肉眼可见的血尿，则需要家长给予患儿更多的陪伴和安慰，不可表现出过分的关切或者惊慌失措，避免影响患儿的情绪。此外，当小儿被确诊为单纯性血尿之后，如果出现病情加重情况，可怀疑出现新的疾病，需要引起家长的重视，一旦出现异常要及时到医院就诊。
（二）医院治疗方法
　　医院目前针对小儿单纯性血尿的治疗方法主要药物治疗和手术治疗。（1）药物治疗。如果是高尿钙情况，则患儿的治疗过程中使用噻嗪类利尿剂，比较常用的为氢氯噻嗪，治疗疗程一般为4周~6周。如果患儿有血磷低下症状，则可以口服无机磷（钾盐或钠盐），与可以使用离子交换树脂磷酸纤维素钠，以此预防肠钙吸收。此外，患儿治疗期间还需要家长配合观察患儿排尿频率和尿液的颜色，如果频率较高，则需要及时到医院复查。（2）手术治疗。小儿单纯性血尿通常不需要接受特殊治疗，通常能够随着患儿的侧肢循环的建立以及年龄的增长得到有效缓解，对于个别病情比较严重的患者可以采取血管再植手术的方法进行治疗，可有效且快速改善病情。
（三）饮食注意事项
　　小儿单纯性血尿患者的日常饮食中，需要保证患儿健康且规律饮食，保证合理搭配营养，纠正患儿挑食等不良饮食习惯的同时，督促患儿多饮水。在饮食方面，需要保证三餐营养均衡，减少油炸食品的摄取，最好可以避免食用油炸食品，多摄取绿色蔬菜和蛋白质含量丰富的食物，保证营养充足，满足患儿康复和正常生长发育的需求。同时，饮食上要注意避免食用咖啡等刺激性食物、饮料等，以白开水为主。如果患儿出现尿急或者小便次数增加等情况，需要根据检查结果和医生的指导合理控制钙的摄取量，以便通过加强患儿饮食的管理，加快其康复速度，减轻单纯性血尿对患儿身心健康的影响，促使患儿正常生长发育的同时，提高其生活质量。
总结
　　针对小儿单纯性血尿，采用合理的处理方法，可显著改善患儿的临床症状和体征，改善患儿的尿红细胞计数、血肌酐、血尿素等指标，为患儿的康复中有着积极意义。对此，笔者认为可以在掌握患儿单纯性血尿病情程度和发病原因的基础上，采取科学的处理方法，加强家庭处理、医院治疗以及饮食注意等处理方法的合理应用，全面提高患儿的治疗效果。