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登革热的认识及防治事项

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：黄小波

[导读]

黄小波
（雅安市疾病预防控制中心；四川雅安625000）

　　　登革热（dengue fever,DF）是由登革病毒（dengue virus,DENV）引起的急性疾病，具有较强的传染性，是全球传播最广泛的疾病之一，潜伏期为1-14天，多在7天左右发作，主要症状包括全身发热、头疼难忍、关节疼痛等，根据患者体质的差异，少部分患者会有登革出血热和登革休克综合征等症状，严重的还会导致死亡，主要以对症治疗为主，及时得到治疗的话能够痊愈。
1 登革热概述
　　　登革热传染病主要分布于热带和亚热带地区，在非洲、东南亚最为流行，在我国主要流行于广东、海南、福建等地区，多发病于5-11月份。登革热的死亡率在1%-5%左右；如果没有得到及时治疗，演变成为重症登革热，死亡率会达到20%左右。该疾病的主要传染源包括登革热患者和隐性感染者，主要传播途径为蚊虫传播，人类普遍容易感染，婴幼儿发病率更高。
2 登革热病因
　　　登革病毒主要是通过蚊虫叮咬进入人体，在人体内细胞进行繁殖和增生，进入血液循环，能够导致病毒血症，在血液循环的作用下，进入人体淋巴组织，在单核细胞内增值到一定程度，形成二次病毒血症。登革病毒能够和抗体进行结合，形成免疫复合物，对人类血管产生破坏作用，造成血管过度扩张，引发充血等症状，导致休克。重症患者的血管通透性会大大增加，没有明显细胞损伤。
3 登革热症状
　　　通常来说该疾病的潜伏期在1-14天左右，可以按照病程分为发热期、极期和恢复期，临床上将登革热分为普通登革热和重症登革热两种。
3.1发热期
　　　（1）发热：体温升高是登革热患者的主要症状，在发病的24小时之内体温会达到40℃，持续时间多为3-7天，会对患者身体健康造成较大影响，多数患者会在发热后的1-3天内逐渐消退，1天之后又会再次发热，在临床上被称为马鞍热；（2）皮疹：会在疾病发生后的3-6天内出现，多为出血性皮疹和充血性皮疹，最初出现的部位为四肢，随后散布到躯干和全身，皮疹持续3-5天后逐渐消退；（3）出血：在发病后的5-8天内会有出血的症状，根据患者个人体质的差异，出血部位会有所不同，一般常见部位包括鼻腔、皮肤、牙龈、阴道等；（4）其他：全身淋巴结肿大，有强烈疼痛感。

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3.2极期
　　　病程进展到3-8天为极期，在这期间，患者会因为毛细血管通透性增加导致血浆渗漏，常见的症状包括腹部持续疼痛，食欲不振，恶心呕吐，胸腔积液等，如果上述症状没有得到及时控制，很有可能引起休克、低温、心跳加速等。在休克症状持续加重的过程中，患者有代谢性酸中毒的风险。
3.3恢复期
　　　极期后的2-3天被称为恢复期，患者全身性症状会得到好转，肠胃道功能逐渐恢复正常，血小板计数回升。
4 治疗
　　　在治疗登革热时，要本着“早发现、早诊断、早治疗”的原则，要将患者和蚊虫聚集地区隔离开来。就目前医学发展情况来看，没有特定的治疗方法，主要以对症治疗为主，要采取预防性措施。对于重症登革热患者而言，要进行住院治疗，密切关注患者生命体征的变化。
　　　一般治疗：发热是患者普遍会出现的症状，可以采用物理降温法，例如温水擦洗身体，用温热毛巾敷在患者额头处等；患者需要卧床休息，在饮食方面以半流食为主；要防止患者被蚊虫叮咬，直到症状有所缓解；对于出血部位明确的患者而言，要采用针对性的止血策略。
　　　药物治疗：（1）退热：对于体温高的患者而言，可以采用乙酰氨基酚进行治疗，禁止使用乙酰水杨酸、布洛芬等药物；（2）补液：部分患者出汗较多，且有腹泻的症状，对于这类患者而言，可以采用补液治疗，以口服液为主。少部分患者会有恶心、食欲不振的情况，在补液过程中要遵循少量多次的原则，避免患者出现脱水或者电解质失衡的情况；少部分患者会有进食困难，可以注射0.9%的氯化钠溶液。
　　　镇静止痛：要根据患者情况给予镇痛药；对于重症登革热患者而言，如果有休克症状，需要进行液体复苏治疗；如果休克症状不见好转，要积极纠正患者的酸碱失衡。
5 预防和管理
　　　在对登革热患者进行隔离的过程中，应该保持室内环境干净整洁，保证病房配备纱窗、纱门，避免蚊虫进入，隔离时间应该在一周左右；在日常生活中，患者家属、医护人员要注意做好蚊虫防护措施，提升患者抗病能力。在饮食方面，要注意保持膳食平衡，避免过度劳累，劳逸结合，要定期进行身体锻炼，增强自身抵抗力和免疫力；患者在生活和工作过程中，还需要注意个人卫生护理，保持生活和工作环境的卫生干净，采取合适的措施消灭蚊虫，清理积水，避免蚊虫滋生。可以喷洒杀虫剂、使用蚊帐、纱窗等，防止蚊虫叮咬；目前我国还并未研制出能够预防登革热的特效疫苗；预防该疾病的主要策略为防止被蚊虫叮咬，要保持生活环境的卫生干净，采取合理的措施切断和蚊虫接触的途径；要尽早发现登革热患者并对其进行隔离和治疗；医院在接收病人时，也需要做好防护措施。
　　　总而言之，登革热是一种具有较强传染性的疾病，在日常生活中要注意做好防护措施，保持生活环境的干净整洁，避免和蚊虫进行接触，平时注意多锻炼，增强个人体质。