论带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤骨折后骨不连患者的疗效--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

论带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤骨折后骨不连患者的疗效

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：赵云

[导读]

赵云
（酒泉骨科医院；甘肃酒泉735000）
【摘要】目的：论带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤骨折后骨不连患者的疗效。方法：用2018年9月-2019年9月在院医治的61例四肢创伤骨折后骨不连病患，随机分两组，31例参照组进行加压钢板固定医治，其余做观察组用带锁髓内钉内固定术，疗效和并发症在研究中比较。结果：医治后，参照组的疗效和并发症都不及观察组，数据差异大（P＜0.05）。结论：带锁髓内钉内固定术能较好的改善骨不连，提高肢体活动能力，疗效俱佳。
【关键词】带锁髓内钉内固定术；四肢创伤骨折骨不连；下肢深静脉血栓
　　四肢创伤骨折骨不连对血液循环、营养供应会造成影响，降低患者生活质量。加压钢板固定治疗虽常用，但固定效果一般，容易限制肢体灵活度，降低肢体运动能力[1]。带锁髓内钉内固定术能高质量改善骨不连，术后机体活动能力、骨骼连接等均较好，下肢深静脉血栓等较少发生。观察组能提高治疗效果，让患者如期康复，具体见下。
1 资料和方法
1.1一般资料
　　用2018年9月-2019年9月院内收治的61例四肢创伤骨折后骨不连病患，随机分为31例参照组和30例观察组。共有47例男和14例女，年龄均值（39.45±1.58）岁，平均病程（2.35±1.03）个月，主要骨折部位：23例胫腓骨、25例股骨、13例肱骨。（P＞0.05）仅展示两组基线资料的比较价值。纳入：均经过CT等检查，确诊为骨不连，家属已签署知情同意书，无二次创伤骨折。
1.2方法
1.2.1参照组
　　将患者调整呈仰卧，全麻后在上一次的手术切口处行刀，逐层分离组织将骨不连暴露，剥离异常骨膜，将适合的钢板从张力侧放入，用动力加压钢板将皮质骨螺钉放好，数量依据实际情况而定，再进行植骨后逐层缝合切口，做好引流，结束手术。术后操作同下组。
1.2.2观察组
　　体位同上组，用硬膜外麻醉，在距离患侧10-15cm的位置建立切口，逐层分离筋膜，充分暴露后开始梯形断面、横断面修复，用骨刀将硬化的骨质凿除，扩髓后将大转子顶点作为进针点，将骨骼块放在骨不连处，完成复位后用髓内钉固定，逐层关闭切口后，引流72小时，术后用抗生素并在3天后做康复训练。
1.3观察指标
　　重点记录延迟愈合、术后感染、下肢深静脉血栓等并发症，生成并发症发生率。
1.4 疗效判定
　　显效：医治后，骨折端无疼痛，骨骼连接、软组织愈合等良好，肢体可以正常活动，术后无并发症。有效：治疗后，有压痛感等，经CT等检查越好迹象明显，偶见术后感染等并发症。无效：治疗后，痛感明显，骨骼改善情况不佳。治疗总有效率根据显效率+有效率算得。
1.5 统计学分析
　　SPSS19.0统计学软件仅做数据处理，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。
2 结果
2.1比较疗效
　　治疗后，疗效较明显的为观察组，参照组较差，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论
　　骨不连容易在四肢创伤骨折后发生，会阻碍血液运转，降低骨折端血氧及营养物质供应，加重骨折部位痛感，延长住院时间。参照组的方式较常用，很多患者治疗后都出现肢体僵直、弯曲应力大等情况，愈合时间被延长。观察组用带锁髓内钉促进骨不连修复，更灵活的解决骨骼等问题，能顺利生产骨痂，骨骼间距离几乎可以忽略[2]。观察组患者的关节活动能力较好，术后能进行自主活动，骨折部位通过检查后，能看到相应组织、骨质的恢复情况，手术比预期成功。
　　观察组用髓内钉提高骨骼固定效果，减少钢板在机体中的添加量，骨骼及周边组织的血液循环变好，每天都能较好的滋养骨质，保障骨密度，减少钙质流失。观察组尽量规避术后风险，减少术后并发症，患者术后能如期康复，机体损失的营养物质较少，恢复速度更快。观察组比参照组更具优势，从手术开始减少机体损伤，为术后康复提供基础条件，减少关节、骨骼受限程度，保障骨折部位的生理应力、弹性等[3]。
　　两组都能改变骨不连，比较后观察组的应用价值更大，术后恢复更顺利，成功提高生活质量，减少术后切口愈合不良等问题。带锁髓内钉内固定术比加压钢板固定手术更懂得利用骨骼特点，遵循机体自愈机制，顺势改善骨不连，外因影响小于内因，骨骼在术后能保持稳定，按照手术设想逐渐恢复。骨不连不再影响四肢骨折术后痊愈，也不再诱发多种并发症，手术设计、执行、愈合效果等均被合理推动，临床掌控力、预估能力变强，容易造成术后危险的因素不再干扰病患，治疗整体性变好[4]。
　　观察组为骨不连做出的努力更值得临床推动，手术方式、行刀路径、入钉方式等均更科学，能避开骨折端，用更妥善的方式处理骨不连，保障骨骼良好复位，提高骨骼稳定性。从患肢用力、伸屈等能判断术后恢复情况，骨骼、软组织等稳定恢复能保持机体平衡，保障机体运转。由此发现，治疗后，疗效和并发症较好的是观察组，参照组较差，统计学意义突出（P＜0.05）。说明带锁髓内钉内固定术能较好的调整骨不连。
　　如上所得，带锁髓内钉内固定术比加压钢板固定手术更适合四肢创伤骨折后骨不连治疗，疗效显著。
【参考文献】
[1] 郝海军. 带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的疗效体会[J]. 心理医生, 2019, 25(6):152-153.
[2] 巩向东, 杨坤. 不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比研究[J]. 中国实用医药, 2020, v.15(5):87-89.
[3] 于雷刚, 吴希林, 潘同谋,等. 带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤骨折后骨不连患者有效率及并发症率分析[J]. 内蒙古医科大学学报, 2018, 40(S1):254-255.
[4] 陈长生. 带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床研究[J]. 白求恩医学杂志, 2018, 016(003):P.290-291.