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甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：赵焱君

[导读]

赵焱君
（云南省大理白族自治州人民医院；云南大理671000）
摘要：目的：研究甲状腺全切术在甲状腺癌外科治疗中的价值。方法：本次研究样本共计94例，均是2017年2月-2019年2月间在我院进行治疗的甲状腺癌患者，按照患者入院编号的单双进行研究分组，其中编号单数的47例编入对照组，编号为双数的47例则编入研究组，研究组患者接受甲状腺全切除术，对照组患者则接受甲状腺患侧腺叶全切除术联合峡部切除术，探讨两种术式的临床应用价值。结果：通过统计与计算，发现研究组患者的治疗有效率为97.87%，与对照组患者的82.98%，可见有显著差异(P＜0.05)；随访12个月，观察两组患者的生存情况，发现研究组患者的6个月生存率与12个月生存率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：甲状腺全切除术治疗甲状腺癌具有较为理想的效果，且患者的生存期更长，是目前治疗甲状腺癌的首选方法，但不适用于儿童患者。
关键词：甲状腺全切除术；甲状腺癌；临床价值
甲状腺癌是一种临床发病率较高的恶性肿瘤，主要可以分为乳头状腺癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌等，不同的病理分型尤其不同的高发人群、转移途径及预后效果[1]。目前，治疗甲状腺癌的主流方式是外科手术，其中甲状腺全切除术的应用较多，但对于该术式的治疗效果的研究一直是临床研究中的重点，本文以此为课题进行研究，选取94例临床患者进行随机对照研究，现有研究结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究样本共计94例，均是2017年2月-2019年2月间在我院进行治疗的甲状腺癌患者，按照患者入院编号的单双进行研究分组，其中编号单数的47例编入对照组，编号为双数的47例则编入研究组，已采用书面形式向患者告知研究内容，并且征得患者同意。研究组患者中有男性25例，其余22例为女性，年龄最大的68岁，最小的27岁，取年龄平均值为(45.23±5.72)岁，病理分型为乳头状腺癌31例，滤泡状癌10例及未分化癌6例；对照组患者中有男性26例，其余21例为女性，年龄最大的69岁，最小的26岁，取年龄平均值为(45.18±5.34)岁，病理分型为乳头状腺癌30例，滤泡状癌12例及未分化癌5例。将患者资料录入电脑行统计处理，对比两组患者的年龄、性别等资料后确认无统计学意义(P＞0.05)，研究可行。
1.2方法
研究组患者接受甲状腺全切除术治疗，方法为：所有患者入院后均接受常规检查，确认是否存在肺转移与肝转移，术中联系冰冻病理检查。取患者仰卧位，患者头部偏向健侧，实施全身麻醉，在直视下结扎静脉深侧，同时使用止血钳将病变血管钳夹，完全切除甲状腺病变部位，如发现有疑似病变组织，需要进行组织学检查后确定是否切除，手术完成后缝合伤口，术后常规使用甲状腺激素抑制剂治疗。对照组患者接受甲状腺患侧腺叶全切除术联合峡部切除术，方法为：术前各项准备工作与研究组一致，术中需分离甲状腺腺叶，使甲状腺动静脉暴露，以丝线结扎近心端，完成切除患侧腺叶后将峡部一同切除，放置引流管后逐层关闭缝合。
1.3观察指标
①治疗效果：显效：甲状腺功能完全恢复，临床症状消失；有效：甲状腺功能基本恢复，临床症状缓解；无效：甲状腺功能无改善，临床症状加重。②随访12个月，观察两组患者的生存情况。
1.4统计处理
数据计算均由SPSS 21.0系统处理，遇计数资料以(n，%)表示，遇计量资料则以()表示，分别行卡方值、t值检验，以P＜0.05认定为存在统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
通过统计与计算，发现研究组患者的治疗有效率为97.87%，与对照组患者的82.98%，可见有显著差异(P＜0.05)，详见表1。

3. 讨论
甲状腺癌作为一种临床发病率较高的恶性肿瘤，主流的治疗方式往往是甲状腺全切除术，其被认为是治疗甲状腺癌最为有效的方式。甲状腺全切除术能够彻底清除病灶，只需进行一次手术就能完整去除病灶及潜在的病灶腺体，对于防止复发与转移有着无可替代的效果[2-3]。但甲状腺全切除术仍需注意手术指征，根据病灶大小、转移情况等选择是否进行手术，由于甲状腺被全部切除，患者也容易出现甲状旁腺功能减退这样的并发症，其典型的症状有低钙血症、手脚抽搐等。因此，在甲状腺全切除术中，需要注意对甲状旁腺的保护，操作中需要明确甲状旁腺及血管的解剖结构[4]。另外，甲状腺全切除术是不适合儿童患者的，由于儿童患者尚处在生长发育阶段，而目前临床上也没有能够完全替代甲状腺功能的药物，因此，在儿童患者治疗时，需要根据患者的具体情况选择治疗方法。研究结果显示，通过统计与计算，发现研究组患者的治疗有效率为97.87%，与对照组患者的82.98%，可见有显著差异(P＜0.05)；随访12个月，观察两组患者的生存情况，发现研究组患者的6个月生存率与12个月生存率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，甲状腺全切除术治疗甲状腺癌具有较为理想的效果，且患者的生存期更长，是目前治疗甲状腺癌的首选方法，但不适用于儿童患者。
参考文献：
[1]左海波.甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值探讨[J].基层医学论坛,2020,24(1):84-85.
[2]刘其禹.甲状腺全切除术在分化型甲状腺癌外科治疗中的应用价值[J].中国农村卫生,2020,12(5):36-37.
[3]陈国豪.甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的效果观察及有效率分析[J].饮食保健,2019,6(51):24.
[4]管恩玲,杨华,赵娣.甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值及合理选择[J].吉林医学,2019,40(7):1587-1588.