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尿激酶与rt-PA超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：吴晶

[导读]

吴晶
（襄阳市中心医院万山分院急诊科；湖北襄阳441000）
【摘要】目的研究尿激酶与重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法抽选来自2018年4月至2019年4月期间我院收治的急性脑梗死（86例），按照抽签随机法分为对照组和观察组（各43例），对照组采用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）实施治疗，观察组则运用超尿激酶，比较两组患者治疗效果及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组的不良反应发生率显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论对急性脑梗死患者采用尿激酶实施超早期静脉溶栓，可增强治疗效果，改善患者不适，促使患者早日恢复身体健康，在临床上显示出卓越成效，值得进一步推广使用。
【关键词】尿激酶；重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）超早期静脉溶栓；急性脑梗死；
　　随着我国近些年=逐渐步入老龄化社会，急性脑梗死的发病率呈逐年上升趋势，现已逐渐成为威胁人类身体健康的主要疾病[1-2]。一般情况下，该疾病是由脑动脉伴有血栓之后发生堵塞血管所导致，患者可表现为起病突然，头痛、眩晕、耳鸣等，及时治疗对于此类患者来说至关重要，能够有效提升治疗效果，保证患者生命安全[3]。鉴于此，本文现对急性脑梗死患者采用尿激酶与重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）超早期静脉溶栓，现将方法、结果进行总结，详情内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　抽选来自2018年4月至2019年4月期间我院收治的急性脑梗死（86例），按照抽签随机法分为对照组和观察组（各43例），其中对照组中男23例，女20例，年龄范畴45~78岁，年龄均值（53.69±1.57）岁，观察组中男21例，女22例，年龄范畴46~79岁，年龄均值（53.69±1.64）岁，按照统计学概念分析，两组数据呈正态分布，可行比对，P>0.05。
1.2 方法
　　对照组采用采用rt-PA0.9 mg/kg 10%先静脉滴注1 min, 剩余剂量60 min内连续静脉，静脉过程中若患者出现恶心、呕吐及血压增高等不良反应，立即停止治疗。观察组尿激素（制造公司：上海天士力药业有限公司；国药准字S20110003），给予50万∪+0.9%氯化钠注射液100 ml中静滴，静脉滴注30min，溶栓后予常规治疗，
1.3 观察指标
　　（1）由临床医师评估两组患者治疗效果，分别是显效：患者症状完全消失；有效：经治疗后，患者症状完全缓解；无效：患者病情无任何变化，计算治疗总有效率，公式为（显效+有效）/总例数。（2）统计两组出现不良反应例数，包括发烧、出血，计算不良反应发生率，公式为（发烧、出血）/总例数。

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1.4 统计学处理
　　全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗总有效率相较
　　对照组显效14例、有效20例、无效9例，治疗总有效率为79.07%，观察组显效28例、有效13例、无效2例，治疗总有效率为95.35%，χ2=11.880、P=0.000，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。
2.2 两组不良反应发生率
　　对照组发烧5例、出血6例，不良反应例为25.28%，观察组发烧1例、出血2例，不良反应例为6.98%，观察组的不良反应发生率显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。
3 讨论
　　脑梗死是临床常见疾病，早期治疗能够有效改善患者预后，保证患者生命安全。而早期溶栓治疗是现阶段临床常用的治疗方式，虽然有一定的治疗效果，但此种易治疗方式受到多方面的限制[4]。循证医学证据显示，对脑横死患者采用尿激酶与rt-PA超早期静脉溶栓治疗，可有效提升治疗效果，保证患者生命安全[5-6]。
　　本文研究结果得出：观察组治疗总有效率、不良反应发生率显著优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。现阶段临床最常使用的静脉溶栓常用药物为尿激酶、rt -PA，均有一定治疗效果，但由于价格rt-PA价格昂贵，因此临床最常使用的药物为尿激酶，该药物是在人体健康人新鲜尿中提取来，属于一种活性蛋白质，有着无抗原性、物美价廉等诸多优点，可有效直接激活纤维蛋白溶解酶原，能够溶解血栓表面纤溶，且渗透血栓内激活纤溶酶原，从而使闭塞的血管再通，达到改善患者症状的目的，降低不良反应发生风险。
　　总而言之，对急性脑梗死采用尿激酶实施治疗，可有效提升治疗效果及生活质量，避免不良反应出现，保证患者生命健康，减轻患者经济负担，应用效果确切，令人满意。
参考文献
[1]何玉清.rt-PA超早期静脉溶栓对ACI患者神经功能和血清水平的影响[J].山西职工医学院学报,2019,29(3):106-108..
[2]王鹏,杨占辉,滑丽美.机械取栓联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及其对神经功能、神经保护因子的影响[J].临床误诊误治,2019,32(12):94-98.
[3]李又佳,罗宋宝,丁琼, 等.尿激酶与阿替普酶静脉溶栓治疗急性前循环脑梗死的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(8):1319-1322.
[4]金海燕,李冕动,廖成俊, 等.超早期rt-PA静脉溶栓治疗青年急性脑梗死的临床观察[J].中国卫生标准管理,2019,10(20):79-81.
[5]李胜利,李银银,信连英, 等.超早期rt-PA静脉溶栓治疗对高龄脑梗死患者的预后分析[J].西部医学,2018,30(10):1505-1508.
[6]陈晶菁,张利林,周敏, 等.超早期应用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗超高龄脑梗死患者的效果[J].河北医学,2019,25(11):1869-1872.