王伟
（武警河北省总队医院；河北石家庄050000）
摘要：肾囊肿肾病作为肾脏病的常见临床病症之一,严重直接影响着该病患者的日常生活工作质量,该病主要多发于中年男性,其中良性肾囊病变患者居多,发病时多为良性单侧和单发两种情况。本文通过对肾囊肿腹腔镜手术后复发原因进行研究分析，并提出有效的改善对策。
关键词：肾囊肿；腹腔镜手术；复发原因；相关对策
前言
肾囊肿病变是目前临床上非常常见的一类属于肾脏的良性间质病变,最常见的一类可以称之为单纯性的肾囊肿,单纯性的肾囊肿可以有单发的,也可以有多发的。还有一种叫多囊肾,多囊肾是双侧的肾脏都会布满大大小小的数以百计、千计,数不清的囊性病变,属于先天性的遗传性疾病,父辈有遗传的因素,父母可能个人也会有多囊肾的表现。最常见的疾病就是单纯性肾脏囊肿,一般性的单纯性肾脏囊肿或者是肾脏的良性的局部病变,也不怎么需要太多的担心,如果良性或者病变不是很大,不怎么需要特殊的时间去医院处理,定期来院观察就行。如果囊肿比较大,有临床的症状,如腰酸、腰痛、腰胀,对肾功能有一定的压迫、影响,要及时的进行治疗。如果良性病变不是很大,不需要特殊的去处理,定期观察就行。如果囊肿比较大,有临床的症状,如腰酸、腰痛、腰胀,对肾功能有一定的压迫、影响,要及时的进行治疗。
1.浅析肾囊肿及其相关症状
肾囊肿主要是由于肾脏内外部出现与身体外界不通或相通的各种囊性间质病变的一种总称。常见的囊肿如单纯肾囊肿以及良性多囊肾等等。随着妇科体检的不断普及以及试管b型彩超和试管ct广泛应用,肾间质囊肿这类疾病的早期检出率显著得到提高,已发展成为目前临床上较为常见的一种慢性肾脏外科疾病。一部分良性肾脏内膜肿瘤患者会因为肾脏肿瘤内部收缩形成内膜坏死、空腔而容易出现与其类似囊性内膜结构,应与良性肾内膜囊肿进行鉴别。良性肾功能囊肿按临床病因特性分类,肾功能囊肿多数可能属于先天性(而非遗传性),少数可能是属于后天性的或病因未定性的。此外,单纯急性肾上腺囊肿病变是目前人类各种肾脏功能疾病中最常见的一种病变,是由于单侧或双非一侧单纯肾囊肿出现一个或数个大小不等的、与人体外界不同或相通的细小囊腔,其内部常充满大量囊液。
2.肾囊肿腹腔镜手术
肾囊肿手术腹腔镜全麻手术主要采用腹腔全麻,事先通过超声或镜下肾盂腔镜造影技术确定了肾囊肿的病理位置和其与解剖学的关系。手术过程:一般上是经常用腹腔镜行肾上腺囊肿实质去除术,进行腹腔穿刺、人工置入气腹及手术置入腹腔套管,切开高腹结肠外侧后壁下腹膜,暴露腹腔肾上腺囊肿,切开腹腔囊肿壁并吸出囊液,距腹腔肾囊肿实质0.5cm距离处将腹腔囊肿壁形成环形开口切除,检查囊肿有无急性出血,逐个将囊拔出并用腹腔镜、操作器和置入套管,缝合腹腔穿刺后切口。二十三是经常性腹膜后导管途径切除手术:腹膜套管切除针头的位置正确设计、腹膜后导管间隙的位置建立均适合同腹膜肾小管切除术,囊肿瘤的分离及囊壁瘤的切除同上述手术途径。
3.复发原因分析
肾脏囊肿发病率是很高的,很多都是先天性的。一般囊肿都是良性的,增长非常缓慢,临床可以没有任何症状,往往是无意中体检才发现的。对于稳定型的囊肿,也就不需要太过担心,只要囊肿没有明显增大,或者囊肿感染形成脓肿等,就不需要处理。建议密切关注临床症状进展,定期到正规医院里复查B超,评估囊肿的变化情况。囊肿就算你做了手术切除,当然还是有可能复发的。据了解一般复发的患者在平常术后的饮食上往往不忌口,以及自身体质不好造成术后不能良好恢复,但是这类患者的复发性小于饮食不规范不忌口的患者复发性。
4.改善措施
肾囊肿手术传统的肿瘤治疗手术方法为利用b超或腹腔ct镜在引导下进行肾囊肿肿瘤穿刺去颅抽吸静脉注射或肝硬化药物治疗、开放性皮下肾上腺囊肿穿刺去颅顶减痛加压术等,对囊肿患者的局部机体组织损伤较大,术后机体恢复慢。随着现代腹腔镜治疗技术的不断深入开展,后现代腹腔镜急性肾小管囊肿肿瘤去除置顶减痛加压术逐渐广泛应用于外科临床手术治疗急性肾小管囊肿,可明显有效缩短手术治疗持续时间,减少手术创伤。在术后,患者平时饮食应多喝少吃清淡多些多喝水,少量多吃辛辣类等刺激性强的食物,海鲜也少量多吃,注意平时保持充足睡眠,保持良好的工作心情,从而有效率地降低患者病情继续复发的最大可能性。
结束语
随着医学治疗技术的不断深入开展,肾上腺囊肿的临床诊断率明显得到提升,在患者发病前期该病基本无明显的病理临床表现症状,病情初期进展缓慢,对于有肾囊肿细胞直径大小不足4cm的泌尿患者及其临床诊断建议该病无需进行外科手术进行治疗,当患者肾上腺囊肿细胞发生较大压迫患者机体内的肾上腺实质层而引发急性肾上腺功能异常损害,出现良性囊肿合并激发细菌感染时才会临床建议外科手术进行治疗。采用传统的泌尿开放性外科手术治疗可以明显性地减小患者肾上腺囊肿的最大体积,有效率地缓解了因肾上腺囊肿发生压迫机体造成的各种临床常见病症,但对该病患者的心理创伤较大,术后治疗恢复慢,手术过程操作的工艺难度技术要求相对较高,容易导致发生手术并发症等,进行男科腹腔镜手术肾上腺囊肿腹膜切除术使其具有术前损伤小、术后痛苦少、康复快等多大优点,越来越被广大泌尿患者和临床泌尿生殖外科专家医师们所接受和广泛应用。
参考文献
[1] 余书斌.后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的疗效观察[J]. 生物医学工程学进展,2011,32(2):96-98.
[2] 黎锋云,周文荣.后腹腔镜肾囊肿去顶减压术33例体会[J]. 实用中西医结合临床,2011,11(1):71-72.
[3] 郑素会,王长义.后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与开放性手术护理方法比较[J].中国误诊学杂志,2011,11(17):4100-4101.
[4] 李传印,郑少波,刘春晓,等.自制单孔多通道后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与开放性手术的对比分析[J]. 中国临床解剖学杂志, 2012,30(5):579-581.
[5] 王共先,李煜,傅斌,等.经脐单孔腹腔镜与经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床效果比较[J]. 天津医药, 2012,40(10):1067-1068.
[6] 黄霆,王林辉,高小峰,等.后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗孤立肾肾囊肿[J].现代泌尿外科杂志,2011,16(3):204-209.