马长永
（杭州市余杭区中医院；浙江杭州310000）
摘要：目的：探索16排螺旋CT及三维重建技术在腕关节隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法：将已接诊的80例腕关节隐匿性骨折患者作为实验研究对象，将其分成对照组（实施DR检查（常规直接数字化X线摄影系统检查）的40例腕关节隐匿性骨折患者）和观察组（实施CT检查（16排螺旋CT检查）的40例腕关节隐匿性骨折患者）进行对比试验，观察比较两组的检出率并分析CT检查的检出结果。结果：对比分析后，观察组的检出率明显高于对照组（P＜0.05），CT检查的检出结果显示16排螺旋CT及三维重建技术对诊断检查腕关节隐匿性骨折非常有效。结论：CT检查在提升检出率方面效果突出，检出结果也表明CT检查是值得推广的一类诊断腕关节隐匿性骨折的方法。
关键词：16排螺旋CT；三维重建技术；腕关节隐匿性骨折诊断；应用价值
腕关节隐匿性骨折病情虽不严重，但如不及时诊断极易错失最佳的治疗时机，不仅徒增治疗难度，也让患者遭受更长时间的病痛折磨[1]。目前，DR检查和CT检查都是针对腕关节隐匿性骨折患者所采用的检查诊断手段，两者比较，前者虽然能也在很大程度上提升诊断质效，但检出率并不高[2]。腕关节隐匿性骨折主要包括多处骨折损伤，比如舟状骨骨折、桡骨远端骨折、尺骨茎突骨折、三角骨骨折、头状骨骨折、月骨骨折等，针对不同的骨折类型，采用CT检查是最科学的办法，能够在很大程度上提升检出率，检出结果也较为全面、细致，所以比DR检查更能提升诊断成效。本文即为验证这一观点，挑选已接诊的80例腕关节隐匿性骨折患者分为对照组和观察组，分别采用DR检查和CT检查进行检查并对CT检查结果进行分析。
1资料和方法
1.1基本资料
从2019年2月到2019年9月期间挑出已就诊的80例腕关节隐匿性骨折患者。按照入院顺序（病号）将其分为观察组和对照组。
每组的具体情况：其中，对照组中有40例病患，男患人数21例，女患人数19例，最小年龄28岁，最大年龄44岁，平均年龄35.11±6.25岁。观察组中有40例病患，男患人数22例，女患人数18例，最小年龄30岁，最大年龄48岁，平均年龄38.12±5.55岁。
1.2操作方法
对对照组实施DR检查方案，选择数字化DR机MIS（韩国）进行拍片，根据患者手上的具体位置确定在特殊位置或常规位置进行投照，图像与投照相关技术标准、规范完全相符。
对观察组实施CT检查方案，采用16排螺旋CT（GE公司出产的Bright Speed 16排螺旋CT机）扫描患者可能出现骨折的部位，具体的扫描参数为：层厚2mm，层间距2mm，自动毫安100mAs，120kV。扫描之后把原图像的扫描数据通过三维重建技术处理获得图像，从而将骨骼清晰展示出来，同时对图像进行全方位观察，选出最利于观察、显示效果最好的图像。由2名经验丰富的放射科医师对图像进行分析，确保数据的准确性和可参考性。
1.3观察指标
观察内容分为两大部分：（1）统计检出率，包括CT检查检出率和DR检查检出率两个指标。（2）统计检出结果，包括舟状骨骨折、桡骨远端骨折、尺骨茎突骨折、三角骨骨折、头状骨骨折、月骨骨折几种骨折类型的人数统计。
1.4统计学处理
计算工具选择SPSS 22.0版本软件，计数资料采用[n(%)]表示，进行“χ2”验证，计量资料采用[X±S]表示，进行“T”验证，P表示比较差异显著度，P＜0.05则说明是有统计学意义的数据，P>0.05，则说明数据比较差异并不明显。
2结果分析
2.1检出率评价
统计结果显示，观察组的检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2检出结果评价
统计结果显示，16排螺旋CT检查共检查处69处骨折，其中包括舟状骨骨折13处、桡骨远端骨折26处、尺骨茎突骨折9处、三角骨骨折12处、头状骨骨折6处、月骨骨折3处，检出结果显示三维重建技术能够准确反映患者骨折线的方向、骨折移位程度、骨关节的损伤程度、骨碎片的数量和大小，便于及时诊断并确定患者的骨折类型和损伤情况，对诊断检查腕关节隐匿性骨折非常有效，对临床治疗和预后具有重要意义。
3讨论
腕关节隐匿性骨折通常是由硬物撞击所造成，由于腕关节结构较为复杂，从而为腕关节隐匿性骨折诊断增加了难度。[3]。因此，只有为腕关节隐匿性骨折患者选择最为科学的诊断方案，这样才能早诊断早治疗，抓住治疗的最佳时期。DR检查是最常用的检查方式，虽有一定效果，但对于程度轻微的腕关节隐匿性骨折进行有效观察，故检出率并不高[4]。目前，CT检查已被广泛应用到腕关节隐匿性骨折诊断当中，通过上述结果我们可以看到，观察组的检出率明显高于对照组（P＜0.05），CT检查的检出结果也显示三维重建技术可以为判断隐匿性骨折提供更加清晰、详细的图像资料，提高检出率的同时做到早发现、早治疗，故采用CT检查对患者进行诊断是非常有必要的[5]。
综上所述，CT检查可进行逐层扫描，可有效避免腕关节结构复杂导致的漏诊情况，而且呈现出现的图像信息更加全面、详细、直观，相较DR检查具备更多优势，这说明该诊断方法在诊断腕关节隐匿性骨折方面的应用价值巨大，值得推广使用。
参考文献：
[1] 李宝然. 多层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值[J]. 大连医科大学学报, 2016, 38(001):52-55.
[2] 张金娟. 16层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折中的诊断价值[J]. 实用医技杂志, 2017, 024(007):732-733.
[3] 容伦冠, 黄丽, 李开源,等. 16排螺旋CT扫描及三维重建技术在骨盆隐匿性骨折诊断中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用, 2017, 001(005):P.80-81.
[4] 纪洪军. 浅析多层螺旋CT三维重建技术在诊断隐匿性肋骨骨折方面的临床价值[J]. 当代医药论丛, 2015, 000(009):31-32.
[5] 惠彬, 贺建锋, 胡方楠. 腕关节外伤隐匿性骨折的多排螺旋CT诊断价值及多平面重建应用[J]. 母婴世界, 2017, 000(018):53,56.