罗瑶
（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610061）
【摘要】目的：评析对病毒性肝炎高胆红素血症患者在医治过程中使用前列地尔联合腺苷蛋氨酸的临床价值。方法：选取2019/4-2020/4期间治疗的84病毒性肝炎高胆红素血症患者，随机分为对照组42例，使用前列地尔治疗；另外观察组42例，加用腺苷蛋氨酸治疗。评价疗效与患者肝功能变化。结果：治疗前患者肝功能指标无差异表明肝功较差（P＞0.05），治疗后，加用腺苷蛋氨酸的观察组患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝功能指标显著好于使用前列地尔的对照组（P＜0.05）；观察组总有效率高，数据对比存在显著差异（P＜0.05）。结论：对病毒性肝炎高胆红素血症患者使用前列地尔和腺苷蛋氨酸能够有效调节患者肝功能，疗效较好。
【关键词】腺苷蛋氨酸；病毒性肝炎；高胆红素血症；前列地尔；肝功能
患者感染病毒性肝炎高胆红素血症后会对患者肝功能及生活质量造成严重影响，还可威胁患者生命安全。病毒性肝炎高胆红素血症患者病死率高达67%以上，大部分患者患有该病后可出现肝功能异常、肝性脑病甚至凝血功能异常[1-2]。确诊后应及时进行抗病毒治疗，保证患者肝功能不会进一步恶化。临床常用药物包括前列地尔、腺苷蛋氨酸等。经常服用单一的药物可导致患者出现耐药性，治疗效果一般，联合用药能够有效抑制病毒，改善肝功能。本探究对患者采用腺苷蛋氨酸联合前列地尔治疗的临床用药有效性进行研究。选取我院患者进行调查，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2019/4-2020/4于我院诊断为病毒性肝炎高胆红素血症的病历齐全的患者中选取84例，按服药差异性分为各42例的两组。所有患者均排除肾脏等器官存在合并症患者；排除肝癌及HIV感染者；排除用药禁忌症患者。患者知晓并同意参加本研究，我院伦理委员会已批准此项治疗方法研究。观察组年龄25-68岁，平均（50.42±6.39）岁，其中有男患者22例，女患者20例；对照组年龄27-67岁，平均（49.76±6.28）岁，男女各21例。资料对比无差异（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者通过服用护肝药物、抗乙肝病毒药物，还提供营养支持，纠正患者机体酸碱平衡等药物，根据患者指定症状行对症治疗。对照组前列地尔，注射用前列地尔（生产单位：蓬莱诺康药业，批号1904121-1906122），将20μg的前列地尔溶解于100ml的0.9%的生理盐水注射液中，静脉滴注，每天1次。观察组加用腺苷蛋氨酸（浙江海正药业股份有限公司，批号81810171b-81812291A
），每天1次，连续用药1个月[3-4]。
1.3疗效观察和评价
1.3.1对两组患者的肝功能指标进行检测，具体项目包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）。
1.3.2疗效评价。根据患者临床症状改善效果分为显效、好转和无效。
1.4统计学方法
SPSS 19.0处理肝功能数据，用(士s)表述，经t检验后，疗效用（n，%），经卡方检验后，有差异P<0.05。
2结果
2.1肝功能评价
治疗前观察组和对照组对比无差异（P＞0.05）；观察组AST、ALT等肝功能指标明显比对照组好很多，存在统计学差异，P<0.05，见表1。
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3讨论
病毒性肝炎的发病机制目前尚不明确，但是可以判断其发病机制比较复杂，主要与病毒侵入和自身免疫功能有直接关系。各型病毒性肝炎均存在不同程度的循环障碍，当循环障碍进一步加重，肝细胞损伤时，就会引起肝胆细胞缺血缺氧。此时胆红素明显增加，就会形成高胆红素血症。对患者的生活和生命安全造成严重的影响。因此，目前对于病毒性肝炎的治疗是至关重要的。临床常用药物，对其进行治疗。主要针对改善肝功能为主。据临床数据统计，前列地尔对治疗高胆红素血症有显著效果[5]。但是单一用药的效果并不理想。因此，采用联合用药的方式能够促进。胆汁排泄，改善肝功能，从而有效提高整体治疗效果。在使用前列地尔的同时配合使用腺苷蛋氨酸。腺苷蛋氨酸能够刺激膜的磷脂合成，从而达到退黄，降酶，促进肝细胞再生的功效。两种药物相结合，能够显著提高整体治疗效果。为此，本次选取在我院进行治疗的病毒性肝炎高胆红素血症患者作为研究对象，研究结果显示，采用联合用药的观察组患者肝功能和治疗有效率明显高于对照组。研究结果与参考文献一致。
综上所述，对病毒性肝炎高胆红素血症患者采用腺苷蛋氨酸联合前列地尔治疗能够改善患者肝功能，存在用药推广可行性。
参考文献
[1]冯小涛,焦雨薇,赵欢,贾运乔,崔敬艳.前列地尔与腺苷蛋氨酸联合治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效及相关因素分析[J].河北医药,2020,42(04):565-568.
[2]薛建平.前列地尔联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗严重肝损害的临床效果[J].中外医疗,2019,38(28):49-51.
[3]余模安.前列地尔联合腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症的临床疗效及安全性[J].医学理论与实践,2019,32(03):367-368.
[4]赵佳,宫航宇,崔祖丽.病毒性肝炎高胆红素血症应用前列地尔治疗的可行性研究[J].中国现代药物应用,2017,11(18):7-8.
[5]李妍.复方甘草酸苷注射液与前列地尔联合治疗急性黄疸型肝炎的临床效果研究[J].中国现代医生,2017,55(13):102-104.