廖中萍
（武警四川省总队医院；四川乐山614000）
【摘要】目的：研究闭角型青光眼合并白内障的患者应用单纯白内障手术的效果。方法：研究对象为本院眼科收治的闭角型青光眼合并白内障患者其中随机抽取80例（80眼），开展研究时间为2018年1月到2021年1月，随机将所有眼科患者分为对照组和实验组，每组各40例（40眼）。对照组施行隧道内小梁切除术，实验组施行单纯白内障手术，对比疗效。结果：实验组患者接受治疗后，眼压情况明显改善，且术后出现瞳孔变化、后囊破裂、前房出血等并发症的几率更低，整体青光眼治疗有效率更高，和对照组相比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：单纯白内障手术治疗方案应用闭角型青光眼合并白内障疾病的临床疗效确切，有较高的临床价值。
【关键词】白内障；青光眼；眼科手术；疗效分析
原发性青光眼是临床最为常见的不可逆致盲性眼病类型，全世界范围内均高发。青光眼大多合并白内障共同发病，危害性极大。其主要病理发展变化为眼部虹膜周边部前发生病变粘连、闭塞了前房角，进而引发晶体状、浅前房异常组织增生、增厚的现象。原发性青光眼根据房角的开放状态分为开角型青光眼和闭角型青光眼两种[1]。原发性闭角型青光眼（PACG）合并白内障在我国最常见，该病多发于女性，受到药品刺激、解剖学异常、剥脱综合征等影响发病，且起病急、进展快且多发生在中老年人等特点，对患者家属及社会造成了沉重的负担[2]。对于其治疗方案的选择，往往依赖于其房角镜下，前房角开闭和虹膜周边粘连的情况进行手术，本次研究分析了单纯白内障手术在合并白内障的闭角型青光眼患者中的效果，如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1月至2021年1月这1年期间本院眼科收治的80例（80眼）闭角型青光眼合并白内障患者纳为研究对象，随机将患者分为两组，每组各40例（40眼），分别命名为对照组和实验组，。对照组闭角型青光眼合并白内障患者男性22例、女性18例，年龄55-73岁，平均年龄为（64.32±1.56）岁，病程2个月-3年；实验组闭角型青光眼合并白内障男性23例、女性17例，年龄56-74岁，平均年龄（65.34±1.87）岁，病程5个月到3年。纳入标准：所有患者的临床均符合诊断为白内障合并闭角型青光眼；符合眼科手术的条件；本次研究经过院伦理委员会批准。排除标准：存在手术禁忌的患者；合并恶性肿瘤患者；合并严重心血管疾病患者；临床资料不完整。两组患者的基线资料对比结果显示无显著性差异（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予隧道内小梁切除术治疗，常规麻醉行眼部切口后利用显微小梁咬切器对小梁组织进行切除，并行虹膜周边切除，观察眼部巩膜瓣的具体封闭情况并整合球结膜瓣。实验组闭角型青光眼合并白内障患者安排单纯白内障手术治疗：患者行仰卧位接受手术，常规对病眼进行清洁消毒后，利用超声乳化刀在患者眼部角膜板层行长度3mm的切口，下潜超声乳化刀后刀尖进一步转向晶状体的表面，进入前房，行连续性的环形撕囊并完全充分地分离水分后，吸出皮质和晶状体核，注入适量的透明质酸钠，然后植入人工折叠晶状体，再次吸出透明质酸钠和残余物结束手术。
1.3 观察指标
本次研究通过对比两组患者接受手术治疗后的眼压、并发症和整体疾病治疗有效率得出结果。
并发症情况：包括手术后出现瞳孔变化、后囊破裂、前房出血等并发症，医护人员做好详细记录并统计。
治疗有效率：闭角型青光眼合并白内障的治疗效果=（显效患者例数+有效患者例数）/总患者例数×100%。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关性数据资料均通过SPSS20.0软件进行计算，计量/计数资料分别采用卡方检验或者t检验进行处理计算。当P＜0.05的时候则表示比较差异明显，存在一定统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的眼压治疗前后情况对比
表1可见，实验组接受手术后，眼压情况明显改善，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
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3 讨论
合并白内障的闭角型青光眼直接临床反应为眼部会有异常，包括眼部的干涩感和视神经萎缩[3]，患者的视力会因此而迅速下降，患者的视野范围都会因为病症而受限。病情进一步发展，如果患者不及时进行手术治疗，可能会导致患者的视力严重受限，甚至失明，对患者的工作生活都带来了极大的不便。临床治疗首选眼科手术进行治疗，对患者的恢复具有积极的作用。单纯白内障手术、隧道内小梁切除术都是临床常用的手术方式，但大量研究结果显示[4]，单纯白内障手术的安全性更佳，既能改善患者的眼部症状、提高患者的视力、缓解患者的眼部高压，又能预防术后瞳孔变化、后囊破裂、前房出血等并发症的发生，避免多次侵入性手术造成不可逆的眼部损伤，长期而言效果更为突出。本次研究结果显示：实验组闭角型青光眼合并白内障患者结合单纯白内障手术进行治疗后，眼压情况明显改善，且并发症的几率更低，整体青光眼合并白内障的治疗有效率更高，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，临床对闭角型青光眼合并白内障患者开展单纯白内障手术治疗的效果显著，且并发症的发生率更低，值得推广其为该疾病的治疗首选方案。
参考文献：
[1]薄真真.改良青光眼白内障联合手术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的疗效分析[J].中国保健营养,2020,30(27):5.
[2]张薇.两种手术方式治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效对比分析[J].中国社区医师,2020,36(35):75-76.
[3]韩正杰,史先基,郭振华.超声乳化手术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果分析[J].中国社区医师,2020,36(32):36-37.
[4]陈少娜,赖均伟,陈小权, 等.超声乳化及青光眼白内障联合手术治疗合并白内障的闭角型青光眼疗效比较研究[J].中国医学工程,2020,28(9):73-76.