单根与双根弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的对比研究---中国期刊网

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单根与双根弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的对比研究-

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：李凯

[导读]

李凯
（四川省德阳市中江县人民医院；四川德阳618100）
【摘要】目的：对单根与双根弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的临床效果作对比研究。方法:取2019年7月至2020年6月诊治的尺桡骨双骨折患儿68例，按随机数字法分为参照组34例行双根弹性髓内钉治疗，研究组34例行单根弹性髓内钉治疗。对比组间手术用时、骨折愈合时间、治疗费用、总体疗效和并发症发生情况。。结果：研究组手术用时较参照组短，治疗费用较参照组低，并发症发生率5.88%较参照组的17.65%低，组间对比（P＜0.05）；但组间骨折愈合时间及总体疗效对比（P＞0.05）。结论: 单根与双根弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折均可取得理想效果，但单根弹性髓内钉治疗更有利于缩短手术时间，降低并发症及减少治疗费用，应用价值较高。
【关键词】单根；双根；弹性髓内钉；学龄期儿童；桡骨双骨折
　　尺桡骨双骨折在骨科治疗中比较常见，且多发生于5至12岁的学龄期儿童[1]，对患儿的学习及日常生活均有着严重影响。目前，临床对于尺桡骨双骨折患儿多通过闭合复位及石膏托外固定进行治疗，但对于开放性、不稳定型及手法复位效果不佳的患儿，临床仍需实施手术治疗[1]。在微创技术的不断发展中，其已大量应用于各类骨折的治疗中，在学龄期儿童尺桡骨双骨折的手术治疗中，临床首选的治疗方式为单根或双根弹性髓内钉进行固定治疗，但其各自的疗效却不尽相同[2]。为此，本文特就单根与双根弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的临床效果作对比研究，旨能为后续临床治疗方式的选择提供可靠依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　取2019年7月至2020年6月诊治的尺桡骨双骨折患儿68例，按随机数字法分为参照组和研究组各34例，参照组男女比21/13；年龄最小6岁，最大12岁，平均（8.9±1.6）岁。研究组男女比20/143；年龄最小5岁，最大12岁，平均（9.2±1.5）岁。入选标准：年龄均于5至12岁间；均经手法复位效果不佳者；患儿家属均自愿签订知情同意书参与研究。剔除标准：合并意识障碍、精神障碍、沟通障碍、恶性肿瘤及其他严重疾病者。两组普通资料比较（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
　　组间患儿均于术前30分钟予以抗生素预防感染治疗，手术均采用臂丛麻醉，根据骨折情况选取适当的弹性髓内钉提前预弯成C形（通常髓内钉直径需为骨髓腔最窄处的1/2））；随后于桡骨远端Lister结节外侧作纵向切口，长度约1.5cm左右，避免桡神经浅支损伤，入钉点大约于桡骨远端骺板近侧2cm，尺骨使用由近至远技术固定，在尺骨鹰嘴骺板远端做桡背侧切口，入点大约在骨骺远端2cm。于C臂透视下实施尺桡骨复位并置入准备好的弹性髓内钉，完成后预留5-6mm钉尾于骨皮质外，切掉多出部分[2]。研究组在以上基础上行单根弹性髓内钉治疗，对骨折严重或不稳定的一端实施妥善固定，另一端实施旋转复位，术后予以长臂石膏固定21d。参照组行双根弹性髓内钉治疗，即两端均实施固定，术后予以前臂小夹板简单固定21d。两组术后均予以1d抗生素抗感染治疗。
1.3观察指标与判定标准
对比组间手术用时、骨折愈合时间、治疗费用、总体疗效和并发症发生情况。总体疗效分为显效：经X线检查骨折完全愈合，活动功能恢复，术后不适症状消除；有效：经X线检查骨折基本愈合，活动功能和术后不适症状明显改善；无效：未达到以上标准，总体疗效=显效率+有效率[3]。
1.4 统计学分析
　　　采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 组间相关指标对比
　　研究组手术用时较参照组短，治疗费用较参照组低，组间对比（P＜0.05）；骨折愈合时间组间对比（P＞0.05），如表1。

2.2组间总体疗效对比
研究组总体疗效91.17%（31例），显效19例、有效12例、无效3例；参照组总体疗效88.24%（30例），显效16例、有效14例、无效4例。组间对比（2=0.202，P＞0.05）。
2.3 组间并发症发生情况对比
　　研究组并发症发生率5.88%（2例），分别为桡神经损伤和皮肤激惹各1例，参照组发生率17.65%（6例），分别为桡神经损伤2例，皮肤激惹4例，组间对比（2=5.587，P＜0.05）。
3 讨论
　　　尺桡骨双骨折多是因直接或间接暴力而致，多发生于学龄期儿童，临床症状多体现为前臂疼痛、肿胀、畸形及活动受限等。对其日常活动及学习均有严重影响，因此需及时采取有效的治疗措施予以骨折复位，促进骨折愈合。多数患儿可通过石膏固定、闭合复位夹板等保守治疗达到康复效果，但对于不稳定性骨折及粉碎性骨折患儿保守治疗效果并不理想，仍需实施手术治疗[3]。
　　　应用弹性髓内钉固定是现今临床治疗儿童尺桡骨双骨折的首选手术方式，此术式为微创术式，具有操作便捷、切口小、术后恢复快和费用低等优势[3]。弹性髓内钉可分为单根和双根固定治疗，既往研究显示，两者均能取得较好的疗效[3]。但近年来，也有报道指出，单根弹性髓内钉治疗可缩短手术用时，减少并发症及治疗费用，且不影响骨折愈合和总体疗效[4]。本研究结果也与之相符，显示：研究组手术用时较参照组短，治疗费用较参照组低，并发症发生率5.88%较参照组的17.65%低，组间对比（P＜0.05）；但组间骨折愈合时间及总体疗效对比（P＞0.05），可见，对尺桡骨双骨折的学龄期儿童予以单根弹性髓内钉效果更佳，其既能促进骨折愈合，确保总体疗效，又可缩短手术时间、减少并发症和治疗费用，从而减轻病患痛苦及经济负担。
　　由上述所得，在学龄期儿童尺桡骨双骨折的治疗中，单根弹性髓内钉较双根弹性髓内钉更具优势，其更有利于缩短手术时间，加速骨折愈合，降低并发症及减少治疗费用，应用价值较高。
【参考文献】
[1]陈丰,汪阳,蒋林, 等.单根弹性髓内钉治疗大龄儿童尺桡骨双骨折的临床研究[J].解放军医药杂志,2015,27(6):38-41.
[2]吕欣.弹性髓内钉与钢板治疗儿童尺桡骨双骨折疗效比较[J].健康必读,2019,(1):59-60.
[3]夏永杰.单、双根弹性髓内钉治疗大龄儿童尺桡骨双骨折的效果对比[J].现代诊断与治疗,2017,28(11):2111-2112.
[4]孙占辉.单根与双根弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的对比研究关键探索[J].首都食品与医药,2020,27(3):8.