杨乔勇
（云南省罗平县中医医院耳鼻喉科；云南罗平655800）
【摘要】目的 分析鼻内窥镜微创手术运用在鼻窦炎治疗中的疗效。方法 本次研究对在我院接受治疗的鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析，于2014年5月-2015年5月选取84例作为实验对象，按照治疗方法的不同分为两组（各42例），其中42例采用传统手术治疗，作为对照组，42例采用鼻内窥镜微创手术治疗，作为观察组，使用SPSS20.0比较两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为95.24%，显著高于对照组的80.95%（P<0.05）；观察组并发症发生率为7.14%，显著低于对照组的23.81%（P<0.05）。结论 采用鼻内窥镜微创手术治疗鼻窦炎，可明显改善患者临床病症，降低并发症的发生。
【关键词】鼻窦炎；鼻内窥镜微创手术；并发症发生情况
鼻窦炎是一种耳鼻喉科的常见病与多发病，随着人们生活习惯以及周围生活环境的改变，近几年来，鼻窦炎发病率呈现出逐年递增趋势，患者多伴有鼻塞、流涕、头痛等症状，病情迁延不愈，影响患者日常生活与工作[1]。目前，手术已成为治疗鼻窦炎的首选方案，但传统手术对鼻腔内生理结构会产生较大的破坏，病情反复率高，加重了患者生理与心理负担。而鼻内窥镜作为一种新型的微创手术，不仅可彻底清除病灶，还能够避免对机体产生创伤，达到了患者预期治疗目标[2]。本文主要分析鼻内窥镜微创手术运用在鼻窦炎治疗中的疗效，现做如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验共纳入84例鼻窦炎患者，均选取于2014年5月-2015年5月，按照治疗方法的不同分为观察组（n=42）与对照组（n=42）。对照组42例，男25例，女17例，年龄18-59岁，平均（38.64±10.41）岁。观察组42例，男20例，女22例，年龄19-58岁，平均（38.70±10.20）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规手术治疗，切除鼻甲后、蝶筛前壁等部位的病变组织，开放筛窦、额窦口、上颌窦口，使用凡士林纱条等物品填充鼻腔。观察组采用鼻内窥镜微创手术治疗，具体为：使用30mL的浓度为1%的利多卡因、2mL的浓度为0.1%的肾上腺素进行麻醉，麻醉起效后使用Wolf鼻内镜系统常规扫描鼻窦冠状位以及轴位组织,确定具体病变范围。依据扫描结果确定窦筛、钩突切除范围。在鼻内镜辅助下使用切吸器吸切鼻腔的息肉组织，之后切除钩突，使病灶处形成漏斗状，打开筛泡，将发生病变的鼻窦窦口开放，清理鼻腔内病变组织。根据患者实际情况对鼻中隔偏曲进行矫正，切除下鼻甲下缘部分。手术结束后使用膨胀海绵填塞鼻腔,于术后24-48小时取出。
1.3观察指标
（1）临床疗效。判定标准：显效：治疗后症状基本消失，嗅觉恢复正常，经鼻内窥镜检查无脓性分泌物；有效：治疗后症状明显改善，嗅觉有所好转，经检查仅存在少量脓性分泌物；无效：未达以上标准者。（2）并发症发生情况。本文考虑有鼻腔粘连、出血、感染、脑脊液鼻漏等。
1.4统计学方法
本研究84例患者均采用SPSS20.0软件分析，用均值加减标准差（x±s），采用t检验，用频数（n,%）表示，采用2检验，检验标准：p<0.05。
2结果
2.1临床疗效
组间治疗总有效率（95.24%）、（80.95%）对比详见表1：
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3讨论
鼻窦炎是临床上发病率较高的一类耳鼻喉科疾病，主要是由于鼻腔鼻窦、鼻腔外侧壁等组织结构产生异常变化所致。患者临床表现出头晕、头痛、嗅觉障碍、鼻内出现脓性分泌物等症状,导致其嗅觉下降,若未及时采取有效措施治疗，病情持续发展极有可能合并严重疾病,也加大了呼吸道感染的发生，降低患者生活质量[3]。目前，临床针对该病首选手术治疗，但选择哪种手术方案确未形成统一标准。既往传统的手术治疗不能彻底清除病变组织，且产生的创伤性较大，难以保护窦腔-鼻腔的生理功能，影响预后，延长了病程，加大了并发症发生的可能性，疗效并不是非常理想。针对以上现象，鼻内窥镜应运而生，并被各大医院广泛应用。鼻内窥镜手术借助鼻内窥镜开展，能够提供更加清晰的手术视野，方便医护人员准确判断病变部位以及严重程度，尽可能降低疾病以及手术对于原有的鼻窦正常黏膜、组织或结构的损伤, 极大程度地提高了手术的治疗效果，避免术后出现系列合并疾病[4]。本文研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.24%，显著高于对照组的80.95%（P<0.05），并发症发生率为7.14%，显著低于对照组的23.81%（P<0.05）。提示实施鼻内窥镜微创手术能够明显改善鼻窦炎患者嗅觉障碍、鼻内分泌异物等症状，降低术后并发症的发生。究其原因，鼻内镜手术治疗的主要目标即是彻底根除病变组织，重建健康结构，始终以保留黏膜、保证引流畅通为基本原则，其主要由显示器、摄像机、冷光源等设备构成，其中镜头能够从0-120°等诸多角度进入，镜头本身直径约2.7-4.0mm，且照明效果较好，极易进入鼻腔，清晰显示出其中的病理改变情况，完全克服了传统手术的弊端，提高治愈率[5]。
综上所述，采用鼻内窥镜微创手术治疗鼻窦炎，效果良好，值得推广。
参考文献：
[1]劳春梅,湛健,崔云江.鼻内窥镜微创手术在慢性鼻窦炎并鼻息肉治疗中的临床探讨[J]. 中国医学创新,2018,445(19):120-122.
[2]李少君. 慢性鼻窦炎并鼻息肉治疗中鼻内窥镜微创手术的疗效分析[J]. 健康必读(下旬刊), 2018,5(4):118.
[3]张依顺.鼻内窥镜微创手术与开放性手术治疗慢性鼻窦炎并鼻息肉效果比较[J]. 中国实用医刊, 2019,46(3):71-73.
[4]管华.功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效分析[J]. 中国保健营养, 2019,29(33):66.
[5]王悦.功能性鼻内窥镜手术在治疗慢性鼻窦炎患者中的临床疗效分析[J]. 饮食保健, 2018,5(45):50.