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人性化保护性约束在ICU躁动患者护理中的做法

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：刘林

[导读]

　　刘林
　　（眉山市彭山区人民医院；四川眉山620860）
　　
　　ICU病房里的病人大多病情严重，并且处于危急阶段，死亡率和致残率较高，有的患者在治疗期间还会丧失语言能力、行为能力，难以独立生活。个体因素的影响导致了ICU患者治疗效果有待提高，并且生活质量明显下降，难以在短期内康复。随着病程的推移，ICU患者大多会出现焦躁、不安等不良情绪，躁动的可能性较大。ICU躁动患者在临床上依从性较差，并且易发生跌倒、坠床等损伤，威胁其生命安全。因此，对ICU躁动患者予以个性化保护性约束护理是十分必要的。
　　一、什么是个性化保护性约束护理？
　　在ICU躁动患者的护理中，保护性约束是其中的关键手段，其目的在于降低ICU躁动患者跌倒、撞伤以及其他不良事件的发生几率，保护患者的安全。在传统的护理模式中，主要是围绕患者的病情展开的；而随着医学水平的不断进步，人们对于医疗的需求质量也在不断提升，护理内容的中心逐渐向患者转移，医护人员也越来越重视临床护理服务的人性化，这也是个性化保护性约束护理的由来。针对ICU躁动患者，需要加强对他们的病情监管，在密切观察其生命体征变化以及病情变化的基础上，还应合理评估其心理状态，选择正确的约束方式和约束用具，来保证护理安全。
　　二、个性化保护性约束护理在ICU躁动患者护理中的做法
　　　1.环境护理。
　　　针对出现躁动症状的ICU患者，护理人员应加强对ICU病室内的环境护理，使其湿度保持在50%~60%，温度保持在25℃左右，可以让患者保持舒适的体感；定期做好病房的通风换气工作，条件允许的情况下，可以在病房中添置空气净化器，以保持室内空气的新鲜；而在病房内提供护理服务的过程中，护理人员应小心谨慎，保持低音量交谈，保证患者良好的睡眠质量。
　　　2.保护性约束护理。
　　　根据ICU患者的躁动情况、治疗依从性以及肢体活动的程度，来制定个体化的保护性约束方案。
　　①需要提前向患者及其家属说明保护性约束实施的措施内容和重要性，以获得患者和家属的理解，避免发生护患矛盾。

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积极预防ICU患者抓伤、撞伤、跌伤以及自行拔管等问题，是提高入院期间的护理安全性重要内容，在实施护理干预前，需要与患者签署操作知情同意书，提高患者及家属对于保护性约束护理工作的配合度。
　　②根据ICU躁动患者的病情进行针对性评估后，需要选择质地柔软的肢体约束带、约束手套来完成护理工作。在使用约束道具时，道具应保持良好的通透性，以确保患者处于体感舒适的状态中，并且对约束进行调节，将约束带的松紧程度调整为以能进一手指为宜。使用约束带的过程中，患者肢体活动应处于功能位，应至少2h帮助患者松解一次约束带。
　　③在保护性约束护理的过程中，应加强对患者约束部位皮肤颜色、完整性以及血液循环的观察，若是发现患者皮肤出现异常反应时，应立即松解，并且帮助患者进行翻身，及时检查引流袋，查看是否需要更换。而在使用约束手套的过程中，应注意观察患者手指末梢的活动情况、血液循环情况，避免出现不良反应。
　　三、如何提高人性化保护性约束护理的质量？
　　首先，应加强对护理人员的专业培训，在上岗前，让护理人员多学习ICU躁动患者保护性约束护理的相关专业理论知识，可以让其充分了解护理阶段的实施内容，不仅可以保证护理有效性，还可以在一定程度上提高护理人员工作的责任感，让护理人员可以用更为认真、严谨的态度来对待工作中的患者，主动与患者进行沟通交流，拉近护患距离，全面予以患者人文关怀，针对不同患者的个体化情况，予以针对性的人性化保护性约束护理干预。
　　其次，还应定期开展护理人员之间的沟通交流研讨会，旨在交流人性化护理理念的实施心得，可以让护理人员更熟悉人性化护理模式的内容，有助于在患者疾病治疗期间，建立良好的护患关系，让患者能够加强对医护人员的信任度。此外，在人性化保护性约束护理的过程中，护理人员需要对患者的呼吸情况多加注意，避免发生不良的意外事件；同时还应全面评估患者的心理特点，在合理条件下尽量满足患者的心理需求，为其增强疾病治疗的信心，降低燥动症的发生几率。
　　科普小结
　　ICU患者在意识障碍状态或者麻醉状态的环境下，会出现精神上的焦虑和抑郁，特别是面对陌生的医疗环境，缺乏家人的陪伴，都会影响患者的精神状态。因此，为了避免躁动症状的发生，需要对患者予以精神上的疏导，同时还应以患者为中心，采用人性化保护性约束护理模式，为其提供舒适的环境，并予以约束干预，减轻对自身的伤害。