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小儿下呼吸道感染治疗中抗生素的合理应用分析

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：杨绍玉

[导读]

杨绍玉
（华宁县中医医院；云南华宁652800）
　　【摘要】目的分析小儿下呼吸道感染治疗中抗生素的应用情况，并为临床合理应用提出参考方向。方法随机选取我院2020年1月-2021年2月收治的380例下呼吸道感染患儿作为研究对象，并采取资料回顾性分析的方式，记录抗生素治疗的情况。结果小儿下呼吸道感染的病原菌分布以革兰阴性菌（286例）为主，依次为肺炎克雷伯菌（148例）、大肠埃希菌（65例）、副流感嗜血杆菌（21例）；抗生素用药青霉素类应用245例（65.86%）、头孢菌素类应用140例（37.63%）、大环内酯类应用90例（24.19%）；不良反应发生率为17.74%。结论小儿下呼吸道感染应强调药敏情况的分析，根据病原体情况作出抗生素的最优选择，提高抗生素的合理应用率。
　　【关键词】小儿下呼吸道感染；抗生素；合理应用
　　
　　下呼吸道感染是儿科的常见疾病之一，包括小儿肺炎、小儿支气管炎等。由于儿童的机体功能尚处于发育阶段，在免疫系统尚未发育完全的情况下出现呼吸系统疾病，特别是出现下呼吸道感染症状时，需要引起重视，及时采取针对性的治疗方案。目前，在临床上下呼吸道感染多以抗生素治疗为主，但是病原菌种类不同、耐药性不同，其抗生素的用药机制也十分复杂[1]。因此，本次研究选取我院收治的下呼吸道感染患儿作为对象，分析引起此类病症的致病菌及抗菌药物，探究抗生素治疗的小儿下呼吸道感染的方法，指导抗生素的合理应用，对减少耐药菌株的产生具有积极意义。现总结以下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
　　随机选取我院2020年1月-2021年2月收治的380例下呼吸道感染患儿作为研究对象，其中男204例，女176例；年龄1~7岁，平均年龄（4.8±2.2）岁；病程1~5年，平均病程（2.78±0.65）年；疾病类型：支气管炎248例，毛细支气管炎73例，肺炎32例，其他27例。所选患儿均符合下呼吸道感染的诊断标准，在入院前未采取其他抗生素治疗方案，患儿家属均了解本次研究的目的和方法，签署了知情同意书。
1.2方法
　　采取资料回顾性分析方式，记录所选380例患儿的抗生素治疗情况，其中包括患儿临床表现、药敏分析、抗生素品种使用情况、抗生素用药情况、治疗时间等。
1.3观察指标
　　观察小儿下呼吸道感染的病原菌分布情况、患儿抗生素应用治疗情况和不良反应发生率。
2 结果
2.1 小儿下呼吸道感染的病原菌分布情况
　　在380例下呼吸道感染患儿中，检出病原菌的患儿共372例。其中，革兰阴性菌286例、肺炎克雷伯菌148例，大肠埃希菌65例，副流感嗜血杆菌21例，其他10例。
2.1 患儿抗生素用药情况
　　回顾分析我院2018年6月-2019年12月收治的380例下呼吸道感染患儿用药资料，发现抗生素治疗共372例（97.89%）。

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而在372例抗生素治疗患儿的病例资料中，单一品种抗生素治疗126例（33.87%）、联合治疗246例（66.13%）；从用药方式来看，静脉给药342例（91.94%）、肌肉注射给药30例（8.06%）；从抗生素种类来看，青霉素类应用245例（65.86%）、头孢菌素类应用140例（37.63%）、大环内酯类应用90例（24.19%），其他抗生素类应用26例（6.99%）。
2.2 患儿不良反应发生情况
　　在372例抗生素应用治疗中，腹痛腹泻36例（9.68%）、头痛头晕19例（5.12%）、恶心呕吐11例（2.96%），不良反应发生共66例（17.74%）。
3讨论
　　根据流行病学的调查数据显示，近年来小儿下呼吸道感染的发病率呈上升趋势，同时也成为了我国低龄幼儿的主要死亡原因[2]。由于小儿机体尚未发育成熟，免疫力和抵抗力相对较差，与成人相比更容易感染病菌，从而引发下呼吸道疾病，严重威胁了小儿的身体发育和健康安全，因此我们必须重视小儿下呼吸道感染的治疗。在发病机制上看，菌群之间相互影响、紧密依存，从而达到动态平衡的效果，若是免疫功能缺损时，致病菌就会趁虚而入，增加了呼吸道感染的风险。在临床上，抗生素具有抗感染的作用，在细菌性感染疾病的治疗中应用广泛，通过控制细胞的炎性反应，以改善患者的病情[3]。
　　目前，临床上常见的抗生素种类包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类和碳青霉烯类等，这些抗生素均能应用于小儿下呼吸道感染的治疗中。但是，现阶段抗生素的应用中存在药物滥用、盲目使用等不合理用药现象，不仅增加了患者的医疗费用，也会造成用药后出现不良反应，更为严重的是抗生素的不合理应用会导致耐药菌株出现，增加了治疗的难度。特别是对于儿童来说，抗生素若是未能合理应用，还会进一步加重患儿病情的发展。因此，我们应在小儿下呼吸道治疗中合理选择抗生素种类，做好药敏分析，根据具体情况作出最优的用药方案。
　　在本次研究中，小儿下呼吸道感染的病原菌分布以革兰阴性菌为主，依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、副流感嗜血杆菌等。而在抗生素的合理应用中，需要对病原菌进行药敏分析，了解其耐药性后方可合理用药。在基于药敏分析的基础上，本组患儿以青霉素类抗生素应用最为广泛，依次为头孢菌素类、大环内酯类等。抗生素并不是单纯的消炎类的抗感染药物，在选择药物种类时，必须了解患儿感染的病菌情况，从而作出抗生素的合理选择，在用法、用量上更应严格要求，避免小儿在抗生素应用中出现不良反应。现阶段，抗生素使用的种类十分复杂，在药物联合应用中，需要考虑多种药物的相互作用情况和配伍禁忌，切勿盲目以增加药效为目的。加之小儿机体特殊性，在下呼吸道感染的抗生素使用者更应及早采用细菌培养查明病原，以指导临床用药，选用敏感抗生素治疗[4]。
　　总之，小儿下呼吸道感染是以细菌感染为主，在用药方面需要强调病原分析、联合用药等方面的要求，合理应用抗生素治疗小儿下呼吸道感染。
　　
参考文献
[1] 吴光远.小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析[J].中国实用医药.2017,4(36):145.
[2] 陈果林,蓝雪容,欧伟红.儿童急性呼吸道感染抗生素应用调查分析[J].中国卫生产业. 2018,11(01):29-30.
[3] 刘兆玮,杜红丽.小儿下呼吸道感染常见病原体分布及耐药性[J].中国感染控制杂志.2016,12(02):122-123.
[4] 华春珍,俞惠民.小儿下呼吸道感染的细菌病原学分析[J].中国当代儿科杂志.2018,9(05):177-178.