血透患者颈内静脉长期留置双腔导管的应用及护理研究--中国期刊网

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血透患者颈内静脉长期留置双腔导管的应用及护理研究

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：施瑶

[导读]

　　　　　　　　　　施瑶
　　　　（江苏省东台市中医院血液净化中心；江苏盐城224200）
【摘要】目的：分析血透患者颈内静脉长期留置双腔导管的应用及护理效果。方法：抽选2019年1月至2020年10月在本院颈内静脉长期留置双腔导管治疗的68例血透病例，信封法任意划入综合组与基础组（n=34）。基础组行常规护理，综合组行综合护理，对比两组病例的并发症发生情况。结果：基础组并发症发生率是20.59%，综合组并发症发生率是2.94%，基础组的并发症发生率相对较高（p＜0.05）。结论：综合护理可降低血透患者颈内静脉长期留置双腔导管期间的并发症发生率，建议推广应用。
【关键词】血透患者；颈内静脉；双腔导管；护理
    长期维持性血液透析患者颈内静脉双腔导管的应用，可减轻患者多次置管的痛楚，是一种快速、有效且安全的血管通路建立方式。有效的护理干预形式可预防患者并发症的发生，更好的发挥置管作用。文章抽选2019年1月至2020年10月在本院颈内静脉长期留置双腔导管治疗的68例血透病例，根据患者并发症发生情况讨论，报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
    抽选2019年1月至2020年10月在本院颈内静脉长期留置双腔导管治疗的68例血透病例，信封法任意划入综合组与基础组（n=34）。基础组男女比值20:14，年龄39-78岁，均龄（60.41±6.85）岁。综合组男女比值19:15，年龄38-78岁，均龄（60.94±6.41）岁。两组基础资料对比无统计学意义，且病例及其家属均自愿参与（p＞0.05）。
1.2 护理方案
    基础组行常规护理，首选右侧颈前区入路，指导患者平卧位，头部尽量向后倾斜。无菌消毒后佩戴手套操作，1%利多卡因局部麻醉。轻柔操作，插管后肝素盐水与林可霉素封管。完成后胸部X 线检查，观察管道是否弯曲。综合组行综合护理，措施如下。
1.2.1 健康指导
    各项操作前为患者介绍操作的作用、流程及配合方式等。耐心解答患者及其家属的提问，消除患者的疑虑后行置管术。指导患者科学饮食，规律作息，保持积极的身心状态。
1.2.2 体位护理
    指导患者保持正确头位，预防致使到案管弯折，血流不畅。必要情况下可限制患者上肢活动，避免导管脱出。
1.2.3 预防护理
    常见的并发症包含导管脱出、感染及出血等。护理人员需要严格执行无菌操作技术，每日换药前消毒清洁，指导患者做好个人卫生。保持动作轻柔，预防牵拉导管。置管后按压穿刺位置10-20min，且为患者介绍常见的影响因素，预防对策等，在患者配合下尽可能降低不良情况发生率。
1.3 评价标准
    对比两组病例的并发症发生情况。
1.4 统计学方法
    SPSS 20.0统计数据，计数资料x2计算，p＜0.05有统计学意义。
2 结果
    基础组并发症发生率是20.59%，综合组并发症发生率是2.94%，基础组的并发症发生率相对较高（p＜0.05）。详见表1

3 讨论
颈内动脉长期留置双腔导管可避免长期反复静脉造瘘、穿刺所带来的疼痛感受，但是操对操作技术与护理模式提出了更高要求[1]。常规护理中多比较关注操作技术的提升及患者的病情变化情况，对病患心理状态、认知条件关注不足[2]。在患者过度焦虑或者认知匮乏的情况下，则易于造成各类不良情况的发生。
　　此次结果显示，基础组并发症发生率是20.59%，综合组并发症发生率是2.94%，基础组的并发症发生率相对较高。综合护理下护患交流增加，能够为患者介绍置管的作用，护理的流程及配合的方式等，减轻患者的心理压力，预防患者并发症的发生[3]。
　　综上报道，综合护理可降低血透患者颈内静脉长期留置双腔导管期间的并发症发生率，建议推广应用。
【参考文献】
[1]李玮.预见性护理预防血透患者导管相关血流感染的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(04):485-486.
[2]邓英高,赵娅楠.优质护理在血透患者临时性血管通路管理中的促进作用分析[J].心理月刊,2019,14(12):116.
[3]李卉艽,钟娜.早期预防性护理干预对行CVP维持性血透患者感染发生率及生存质量的影响[J].长江大学学报(自然科学版),2019,16(06):94-97.