蒙元劲1 张艳2通讯作者
（1 柳州市柳江区人民医院；2柳州市第十二中学；广西柳州545000）
【摘要】目的：分析多元化阶段式健康促进干预对青少年身体健康的影响。方法：选择2019年4月到2020年4月本校就读的初中一、二、三年级的学生，每个年级随机抽取300例学生，总共900例学生作为本次研究主体，将这900例学生按照随机数表法分为两组，对照组（450例）予以常规健康干预，观察组（450例）实施多元化阶段式健康促进干预，对两种干预模式的应用价值进行分析。结果：观察组各种健康知识的了解程度高于对照组，有统计学差异（P<0.05）；观察组各种健康行为的坚持情况优于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论：多元化阶段式健康促进干预能有效提高青少年对健康知识的了解程度，并长期坚持健康行为，其身体健康水平有明显提升，值得应用。
【关键词】多元化阶段式健康促进干预；青少年；身体健康
青少年是国家发展的重要储备力量，关乎着国家和民族的未来，古今中外每个民族都将增强该群体的体质健康和智力培养列为重点方略[1]。而随着生活方式、生活习惯的改变，青少年肥胖、视力下降以及姿势异常等问题严重威胁着青少年的身心健康[2]。如何有效提高青少年身体健康水平是学校、家庭和社会共同面临的难题。本研究通过对青少年实施多元化阶段式健康促进干预，提高其对健康知识的了解程度，促进其坚持健康行为，从而使其身体健康水平得到改善，具体报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年4月到2020年4月于本校就读的初中一、二、三年级的学生，每个年级随机抽取300例学生，总共900例学生作为本次研究主体，将这900例学生按照随机数表法分为两组，对照组（450例，男222例，女228例，年龄在11~16岁之间，平均年龄14.39±1.15岁）予以常规健康干预，观察组（450例，男230例，女220例，年龄在11~16岁之间，平均年龄14.08±1.25岁）实施多元化阶段式健康促进干预。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。本研究符合医院伦理委员会审核标准。
纳入标准：（1）BMI＞同年龄性别的第95百分位数或视力＜0.8或综合身体素质评价较低；（2）配合度高，能与之正常沟通交流；（3）临床资料完善。
排除标准：（1）合并代谢性疾病或先天性遗传病；（2）严重精神障碍或语言障碍或智力障碍无法与之正常沟通交流；（3）临床资料缺失。
1.2 方法
对照组予以常规健康干预，即保持身体健康的积极意义，日常饮食、运动的建议及注意事项。
观察组实施多元化阶段式健康促进干预，（1）第一阶段：护理人员向学生发放健康知识手册，手册内容包括青少年健康方面的常见问题，日常饮食、运动等方面的建议及注意事项，与学生建立信任关系，积极与其沟通交流，使其能够尽可能全面地了解健康知识手册上的内容，针对有疑问的地方护理人员应该予以积极详细的解答。通过第一阶段的健康知识宣教，使学生提高对各种健康知识的认知水平。（2）第二阶段：进行问卷调查，对影响学生的身体健康因素进行分析，问卷内容主要包括日常饮食习惯、运动习惯、睡眠质量、家庭情况及学习压力等。饮食干预：通过改善饮食结构促进学生的身体健康，对于肥胖的青少年逐步降低能量摄入，将日常能量摄入量从超常水平逐渐降低至正常水平的70％，蛋白质、饱和脂肪酸、碳水化合物等均控制摄入量，确保微量元素如维生素D等的摄入量，多食用五谷杂粮保障膳食纤维。对综合身体素质较差的青少年以保障蛋白质摄入量为基础，提高其氨基酸、微量元素的摄入，多食用鸡蛋、奶制品，以及瘦肉、豆类等以提高机体铁的摄入量，保障其心肺功能的健康发展。固定用餐时间，早餐7点至9点，午餐12点至2点，晚餐6点半至7点，切勿狼吞虎咽，每餐的用餐时间在15~20min左右，细嚼慢咽促进消化。运动干预：以健康行为过程取向理论（HAPA）作为运动干预的依据，将观察组的学生按照HAPA提出的三个运动取向阶段分为三组，依次为无意向组，即未参考且未计划参加任何体育锻炼；意向组，即决定参加体育锻炼但并未实施；行动组，即体育锻炼充分。然后对三组学生分别开展具有针对性的运动干预，对无意向组，采取宣教、讲座、组建活动使其参与等方法使学生体育锻炼的重要性，形成锻炼意识，然后根据学生体能情况循序渐进开展体育锻炼，最终目的是学生主动开展锻炼；对意向组，根据学生体能情况帮助其制定有针对性的体育锻炼计划，并督促其开展体育锻炼。（3）第三阶段：定期抽查三个年级的学生，进行家庭调查，了解其健康行为的坚持情况，并对学生提出调整意见，以促使其更好地获得健康干预。
1.3 观察指标
两组学生均持续观察3个月，然后（1）制定健康知识调查问卷，获得学生对饮食知识、运动知识和其他健康知识的了解程度，每个方面10分总分，分数越高表示该方面的健康知识了解程度越高，对接受干预前后的健康知识了解程度进行评价。（2）健康行为包括合理饮食、坚持锻炼、规律作息，对两组对上述健康行为的坚持情况进行记录。
1.4 统计学分析
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组健康知识评分
观察组对各种健康知识的了解程度高于对照组，有统计学差异（P<0.05），见下表1。
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3 讨论
现今学校健康促进政策多数只针对学校本身，注重体育课堂教育、教学日期间的身体活动等方面的干预，但忽略了青少年健康认知和健康行为习惯的养成，缺乏足够的对身体活动和健康促进的认识和重视[3-5]。导致青少年身体健康水平偏低的主要原因包括不良生活习惯如用眼方式错误导致近视等，以及不良饮食习惯如不注重营养均衡、只吃肉不吃蔬果导致肥胖、超重等，因此为提高青少年健康水平，需要对其进行健康干预以提高其健康认知，并促进其健康行为的养成。本研究采取的健康干预方式是多元化阶段式健康促进干预，通过健康教育→饮食和运动干预→定期随访三个阶段的健康干预，提高青少年健康认知，帮助其建立合理的饮食、运动及行为习惯，促进其正常的生长发育[6]。
通过多元化阶段式健康促进干预，观察组青少年的身体健康水平普遍优于对照组，第一阶段的健康教育一方面提高青少年的健康认知水平，另一方面也建立其与护理人员的信任关系；第二阶段的问卷调查即了解导致青少年身体素质降低的原因，并针对性进行健康干预，使其在饮食和运动方面有所改善；第三阶段的电话随访主要用以了解青少年的健康行为坚持情况。本研究结果显示，采取多元化阶段式健康促进干预的观察组对健康知识的认知水平高于采取常规健康干预的对照组，前者对饮食知识和运动知识等了解得更加详尽，因此对于良好的饮食和运动习惯对于身体健康的促进情况有更深层次的认同感。也因此，观察组的健康行为如合理饮食、坚持运动、规律作息等的坚持情况明显优于对照组。
综上所述，采取多元化阶段式健康促进干预能显著提高青少年的健康认知水平，更加坚持各种健康行为，其身体健康水平得到明显提升，值得应用。
参考文献
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[3]侯筱,翁凯翔,刘静民.青少年身体活动与健康促进的学校干预策略综述[J].中国健康教育,2019,35(7):631-634.?
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基金项目：柳州市正高级职称人才协会软科学研究项目