处方合理性与合理用药指标间的关系研究---中国期刊网

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处方合理性与合理用药指标间的关系研究-

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：刘雪琴

[导读] 探讨处方合理性与合理用药指标间的关系。

刘雪琴
（重庆市开州区精神卫生中心；重庆405400）
【摘要】目的：探讨处方合理性与合理用药指标间的关系。方法：选取本院收治的患者525例（1930张），回顾性分析患者的临床资料，统计患者的处方合理性，分析处方合理性与合理用药指标之间的相关性。结果：处方合理性为97.10%，不合理用药比例为（2.90%），其中联合用药不合理（28.57%）和药物用量用法不合理的比例（35.71%）高于配伍禁忌（7.14%）、药理拮抗（10.71%）、重复用药（12.50%）、其他不合理比例（5.35%）(P＜0.05)；患者处方合理性与年龄（r=0.31，P＜0.05）、药物类别（r=0.38，P＜0.05）、用药费用关联密切（r=0.29，P＜0.05），与药物用量用法不合理（r=5.03，P＞0.05）、配伍禁忌（r=4.83，P＞0.05）、联合用药不合理（r=4.58，P＞0.05）、药理拮抗（r=4.74，P＞0.05）、重复用药（r=4.29，P＞0.05）、性别无明显相关性（r=3.14，P＞0.05）。结论：院内处方使用合理性较高，但仍存在不合理用药情况，常见的不合理用药问题类型为药物用量用法不合理、联合用药不合理，患者年龄、用药费用、药物类别与处方合理性关联密切。
【关键词】处方；合理性；用药指标
　　处方被定义为由医师在诊疗临床疾病中过程中所开具的，由具备药学专业知识、职务任职资格的药剂师调配和核对，并可作为患者用药治疗凭证的具体文书。合理用药指标是对控制医疗费用、合理运用卫生资源的综合评价指标。长久以来，我国临床领域一直存在用药不规范问题，严重影响预后效果和用药安全性[1]。为了掌握医院处方应用情况，本文就处方合理性与合理用药指标间的关系展开了如下研究。
1资料与方法
1.1一般资料
　　　选取2020年3月-2020年6月收治的525例患者，开具处方共计1930张，其中患者男298例，女227例；年龄3个月～59岁，平均（29.41±4.68）岁；包括妇科89例，儿科77例，内科257例，普外科102例。剔除临床资料保存不完整、未参与电话随访病例。
1.2方法
　　通过查阅临床资料、电话随访等方式全面了解患者的处方信息，统计患者处方用药合理性，包括患者性别、年龄、药物种类、药物费用等，用手工计数、Excel软件等途径整理相关数据。
1.3观察指标
　　（1）参照《处方管理方法》[2]，采用回顾性分析方式对我院525例患者的处方（1930张）使用合理性进行分析，探讨不合理用药情况，包括重复用药、药物用量用法不合理、配伍禁忌、联合用药不合理、药理拮抗、重复用药。（2）采用Pearson分析处方合理性与合理用药指标间的相关性。
1.4统计学方法
　　用SPSS23.0处理数据，以X2检验计数资料（％、n），以t检验计量资料(x±s)，相关性分析采用Pearson分析，P小于0.05，提示有差异。
2结果
2.1 1930张处方的用药合理性分析
　　525例患者处方（1930张）不合理用药者共计56张（2.90%），处方合理性1874张（97.10%）其中联合用药不合理、药物用量用法不合理的比例高于其他不合理比例(P＜0.05)，详见表1。

3讨论
　　临床中处方用药合理性与患者身体健康、生命安全关联紧密，但处方用药仍会受到多因素影响。董雅楠[3]研究后发现，用量用法不合理、联合用药不合理均为常见的不合理用药情况，其中用法用量比例最高，达到了40.84%，为了保障用药安全，有必要加强医师开具合理处方有关知识的培训。本文研究发现，525例患者的处方合理性为97.10%，不合理用药比例为2.90%，其中药物用量用法不合理、联合用药不合理是较为常见的不合理用药问题，占比分别达到了35.71%、28.57%。处方合理性与患者年龄、用药费用、药物类别关联密切。林平等[4]对557张不合理处方研究后发现，用法用量不合理是常见的不合理处方问题类型，在处方审核过程应关注药物用药用量是否正确。结合本次研究街而过，建议在临床诊疗中应加强医师对用药合理性知识的培训，对于低龄、高龄患者应注意做好药方审核，并结合患者家庭情况、实际病况合理使用药物，尽可能地减轻患者的医疗负担。
　　综上所述，本院的处方合理性较好，但仍存在不合理问题，为了保障用药合理性，应加强处方药物用量用法审核、联合用药审核，明确处方合理性和合理用药相关指标的关系，对临床合理用药具有积极的指导意义。
参考文献：
[1]陈健达. 处方点评对某院门诊处方用药合理性评价指标的影响解析[J]. 北方药学, 2018, 15(10):199-200.
[2]卢晓阳, 盛飞剑. 《处方管理办法(试行)》实施现状、存在的问题及建议[J]. 中国药房, 2005, 16(4):244-246.
[3]董雅楠. 我院门诊处方合理性分析[J]. 海峡药学, 2018, 30(8):275-277.
[4]林平, 陈宁, 杨学文, 等. 某院2014-2015年577张门诊不合理处方分析[J]. 实用药物与临床, 2017,20(8):96-99.