康孝兰
（贵州省骨科医院；贵州贵阳550002）
摘要目的：探究综合护理在病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核患者中的作用。方法：选择腰椎结核患者作为此次研究的主要对象（均实施病灶清除植骨内固定治疗，再分别实施不同护理措施），选择电脑随机分组方式进行分组，共100例，对照组采取常规护理、观察组采取综合护理，并将两组护理后的脊柱后凸畸形角度、ASIA评级进行对比，以明确效果。结果:两组护理前脊柱后凸畸形角度分别为32.25±1.52°、32.26±1.47°，差异无统计学意义，P＞0.05；观察组护理后脊柱后凸畸形角度（16.25±1.52）°低于对照组脊柱后凸畸形角度（24.52±1.08）°，差异有统计学意义，P＜0.05。观察组腰椎结核患者ASIA评级（A级所占比30.00%、B级所占比20.00%、C级所占比30.00%、D级所占比20.00%、E级所占比0%）相较于对照组ASIA评级（A级所占比0%、B级所占比4.00%、C级所占比10.00%、D级所占比56.00%、E级所占比30.00%）更具有优势，P＜0.05。结论：在病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核患者的同时加强其综合护理干预，能够有效提高治疗效果，促进患者肢体功能尽快恢复，值得研究和推广。
关键词：综合护理；病灶清除植骨内固定；治疗；腰椎结核
脊椎结核在全身结核中所占比约50%，其中腰椎结核的发病率最高，具有病程长、症状严重等特点，且存在疲乏无力、食欲不振、腰酸、腰痛等表现，病情严重者还可出现椎体骨破坏和局部脓肿，严重影响患者生活质量以及活动能力[1]。目前临床对于该疾病一般以手术方式进行治疗，其中病灶清除植骨内固定术十分常见，而围术期护理质量水平能够对患者临床疗效造成直接影响[2]。本文目的在于探究综合护理在病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核患者中的作用，具体内容见下文。
1.资料/方法
1.1基线资料
此次研究的试验对象为腰椎结核患者，收治时间在2018年5月至2020年10月，采用随机分组法，分为两组。纳入标准：（1）符合腰椎结核的诊断标准；（2）符合手术适应症；（3）患者和家属均在知情同意的原则下完成研究。排除标准：（1）排除存在精神疾病者；（2）排除伴有恶性肿瘤疾病者。
观察组年龄30岁~63岁之间，年龄平均值（46.51±1.32）岁，其中男38例、女12例。对照组年龄31岁~63岁之间，年龄平均值（47.22±1.15）岁，其中男39例、女11例。两组性别、年龄等各项基本资料的比较中，P＞0.05则提示此次数据具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理：
在手术前加强宣教，告知患者手术方法和手术目的，并指导其正确配合，以促进手术顺利完成。
观察组采用综合护理：
（1）心理干预：由于受到疾病和对手术知识不了解等因素的影响，易导致患者出现较多负面情绪，故此，在手术前护理人员应告知患者手术方法、疾病的发生机制、临床疗效等等，使其能够消除顾虑，减轻心理压力；此外，向患者介绍主治医生和麻醉医生，并向患者介绍以往成功案例，使其能够树立康复自信，消除负面情绪，积极配合各项治疗。
（2）体位干预：在手术前指导患者取适宜体位，在术后协助患者进行床上的四肢运动、轴位翻身、床上排便等，避免由于术后卧床所致的并发症。
（3）饮食指导：该类患者通常存在食欲不振、发热等症状，护理人员应对患者临床表现进行综合了解，并给予其个性化的饮食指导，使每日蛋白质、维生素、热量的基本摄入量得以维持。
（4）并发症干预：护理人员应在术后对患者各项生命体征以及切口状态进行全面观察，并及时进行消毒处理；于术后3天对患者双下肢功能恢复情况进行判定，并指导其开展功能锻炼，遵循循序渐进的原则，使其下肢功能障碍得到缓解；此外，多数患者术后易出现较多并发症，应积极预防[3]。
1.3观察指标
比较2组脊柱后凸畸形角度、ASIA评级。
1.4统计学方法
此次研究中计数资料、计量资料分别用X2检验、t检验，等级资料用秩和检验，统计学处理选择SPSS24.0软件，P＜0.05表示对比数据存在明显差异。
2.结果
2.1对比2组脊柱后凸畸形角度
观察组护理后脊柱后凸畸形角度（16.25±1.52）°低于对照组，P＜0.05。如表1:
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3.讨论
腰椎结核为临床常见病，一般以手术方式治疗，其治疗目的在于矫正畸形、保护脊柱神经、抑制疼痛等，病灶清除植骨内固定作为常见手术方式，虽然该方式具有一定效果，但由于手术作为一种应激源，易导致患者出现应激性反应，进而引起多种并发症，比如泌尿系感染、呼吸系统感染、褥疮、静脉血栓等等，并且还可对患者病情预后造成影响。故此，在治疗的同时给予其有效护理干预十分重要，不仅能够使脊髓损伤程度得以降低，并且能够使脊柱畸形矫正效果得以提高，促进患者肢体功能早期恢复[4]。在本次结果中，观察组护理后脊柱后凸畸形角度低于对照组，P＜0.05。观察组腰椎结核患者ASIA评级相较于对照组更具有优势，P＜0.05，说明在手术的同时给予其综合护理能够缩小患者脊柱后凸畸形角度，并且能使患者脊髓损伤水平得到改善。
综上所述，在病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核患者的同时加强其综合护理干预，能够有效提高治疗效果，促进患者肢体功能尽快恢复，值得进一步推广与探究。
【参考文献】：
[1]陈刚,徐震超,曾凯斌, 等.一期后路病灶清除、椎间打压植骨单节段固定治疗单节段腰椎结核[J].临床与病理杂志,2020,40(4):941-946.?
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[3]范红丽,宁江兰.心理护理干预对胸腰椎结核合并压缩性骨折患者负性情绪及预后转归的影响[J].海南医学,2019,30(18):2442-2445.?
[4]刘靓,张丽娟,魏芬芬, 等.基于3D打印模型的健康宣教对胸腰椎结核患者的护理效果研究[J].中华全科医学,2019,17(7):1230-1233.