简海莉
（湖北省荆门市第一人民医院；湖北荆门448000）
摘要：目的：对预防血液透析导管相关血流感染中集束化护理的应用效果展开研究观察。方法：本次研究以我院2016年5月~2017年5月收治的200例留置血液透析导管患者为对象，按护理干预方法分成2组，每组患者100例。结果：对照组总有效率70.00%；观察组总有效率90.00%，数据比较存在统计学意义。观察组护理效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在我院留置血液透析导管患者中，采取集束化护理，可提高护理干预效果，降低血流感染的发生率。
关键词：集束化护理；血液透析导管相关血流感染；效果；护理
血液透析是治疗肾功能衰竭的有效方法，可确保血液透析的通畅[1]，值得注意的是，血液透析中导管相关血流感染发生率相对较高，患者常常伴随寒战、低血压、发热等不良症状[2-3]。将集束化护理干预应用到留置血液透析导管患者中可改善患者的不良症状，降低血流感染率，提高生活质量。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院200例留置血液透析导管患者作为主要研究资料，经诊断患者均符合CRBSI标准，根据护理方法将其分成对照组100例、观察组100例。对照组男患70例、女患30例，平均年龄59.5岁，采取常规护理；观察组男患50例、女患50例，平均年龄60.5岁，采取集束化护理，比较两组患者基本资料，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理。
观察组采取集束化护理：
1.2.1强化手部卫生
为了提高临床护理效果，首先应对患者的手部卫生加强管理，按要求对患者进行穿刺，及时更换患者的输液接头，对操作考核制度合理制定，提高患者护理依从性。
1.2.2遵循无菌操作
在置管时，护理人员应按要求穿戴无菌手套、帽子、衣物，充分暴露患者的穿刺部位，并采取无菌布来覆盖。
1.2.3监测感染
与此同时，还应对患者白细胞计数、体温变化、穿刺皮肤是否存在红肿、硬节等情况严格监测，并对患者局部消毒，降低感染发生率。
1.2.4对导管加以维护
此外，护理人员还应对导管维护护理记录加以完善，避免导管发生移位，待血液透析后，对患者动静脉管口消毒处理，将肝素盐水注入其中封管[4]。
1.3统计学方法
利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果：
2.1比较两组患者护理干预效果
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2.5两组患者血清肌酐及血浆内皮素变化情况
治疗前两组血清肌酐及血浆内皮素水平差异不大（P＞0.05），治疗后血清肌酐水平、血浆内皮素水平均有下降，且观察组下降幅度大于对照组，差异均明显（P＜0.05）。
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3讨论
CRBSI是中心静脉置管中一种常见的并发症疾病，具有较高的发病率[5]，在一定程度上影响血液透析质量水平，将集束化护理应用到患者中，可改善患者的不良指标，降低感染发生率[6-7]。
两组患者护理干预效果比较，观察组总有效率90.00%；对照组总有效率70.00%，数据比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上，在留置血液透析导管患者中，采取集束化护理，可提高干预效果，降低血流感染率，具有临床应用价值。
参考文献
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[2]陆丹丹.探讨集束化护理模式预防血液透析患者导管相关血流感染的效果及对心理健康的影响[J].心理月刊,2020,15(24):126-127.
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[5]劳永娟.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染中的效果分析[J].基层医学论坛,2020,24(17):2498-2499.
[6]梁艳萍,黄映玲,张影君.集束化护理预防血液透析导管相关血流感染及负性心理的效果[J].现代诊断与治疗,2020,31(11):1815-1816.
[7]李方圆.血液透析导管相关性血流感染患者集束化护理的预防效果分析[J].中国社区医师,2020,36(16):160-161.