季姗姗
（荆门市第一人民医院；湖北荆门448000）
【摘要】目的：评估侧卧位长时间手术患者应用术中护理干预对于急性压疮的干预效果。方法：选择我院2019年5月至2020年5月期间收治的70例侧卧位长时间手术患者，根据硬币法分为对照组和观察组，35例/组，接受传统护理的小组为对照组，接受术中护理干预的小组为观察组，将两组侧卧位长时间手术患者的护理效果进行比较。结果：观察组不同时间压疮发生率（5.71%）小于对照组（40.00%），具有统计学意义，（P＜0.05）；观察组压疮平均面积（5.31±1.21）cm2小于对照组（8.74±1.36）cm2，具有统计学意义，（P＜0.05）。结论：侧卧位长时间手术患者应用术中护理干预的效果显著，可以降低急性压疮的发生率，值得推广使用。
【关键词】术中护理干预；侧卧位；长时间手术；急性压疮
侧卧位是临床上常用的手术体位，是胸腔外科、泌尿外科和神经外科最常用的手术体位[1]。但是，长期侧卧位容易造成身体不能正常活动，重心发生变化，在长期压力和麻醉药物的影响下，易出现压疮，影响患者的生活质量。所以有必要采取积极有效的护理干预措施，降低急性压疮的发生率[2]。为评估侧卧位长时间手术患者应用术中护理干预对于急性压疮的干预效果，本次研究选择我院70例患者开展调查。
1.资料和方法
1.1 基线资料
2019年5月至2020年5月，使用硬币法将我院收治的70例侧卧位长时间手术患者平均分为两组，命名为对照组（传统护理）和观察组（术中护理干预），35例/组。对照组，男性与女性各为19例和16例；年龄在24岁~85岁之间，平均年龄（50.26±3.52）岁。观察组，男性与女性各为21例和14例；年龄在23岁~83岁，平均年龄（50.16±3.08）岁。两组侧卧位长时间手术患者的基线资料比较，（P＞0.05）不存在统计学意义。
1.2 方法
对照组，给予患者传统护理。观察组，给予患者术中护理干预，①术中用恒温水毯保暖，缩小体表暴露面积。当患者需要输液或需要冲洗手术部位时，要预热输液、冲洗液等，液体温度应在35到37℃之间。如需输血则需要将其加温至30℃左右。②身体位置和按摩的微小变化：观察手术中按压部位的皮肤肤色、温度等，及时发现压疮的出现症状，如皮肤发红、肿胀等。定期小范围改变患者体位，按摩局部压力部位，促进患者的血液流动，适当缓解支撑点压力。③为患者提供优质凝胶体定位垫，确保其适合性、弹性和舒适性，用减压垫固定患者的头部、肩关节、胸部和侧肢，上侧手臂与支架固定。
1.3 观察指标
计算两组侧卧位长时间手术患者不同时间压疮发生率、压疮平均面积。
1.4 统计学处理
两组侧卧位长时间手术患者的数据在核实无误后，输入统计学软件SPSS23.0进行处理，以（均数±标准差）表述压疮平均面积，以（%）表示不同时间压疮发生率，组间差异性分别采用t检验和卡方检验。具有统计学意义，（P＜0.05）。
2.结果
2.1 计算两组侧卧位长时间手术患者不同时间压疮发生率
如表1数据，观察组不同时间段（0分钟、30分钟、24小时、总率）的压疮发生率小于对照组，且观察组的压疮发生总率小于对照组，具有统计学意义，（P＜0.05）。
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2.2 计算两组侧卧位长时间手术患者压疮平均面积
观察组，患者压疮平均面积（5.31±1.21）cm2。对照组，患者的压疮平均面积（8.74±1.36）cm2,两组侧卧位长时间手术患者压疮平均面积相比，观察组优势明显，（t=11.1473,P=0.0000）具有统计学意义，（P＜0.05）。
3.讨论
侧卧位手术时间较长，患者长时间保持同一体位，支撑点部位被压，受麻醉和疾病等因素影响，容易发生压疮。压疮是手术患者最常见的并发症，压疮的原因有很多，如长期压迫某一部位以维持手术时的体位，而接受手术的患者发生压疮通常在手术后数小时至1周内，而急性压疮通常在手术后24小时内形成[3]。作为最常见的手术体位，侧卧位患者的受力范围相对较小，身体与手术伤口之间有点状接触，导致局部压力增大，麻醉导致患者肌肉无法自我调节，受到压迫后组织的血液循环会受到影响。手术时间越长，患者的出血量增加，体温逐渐下降，患者容易血流不畅，患者在完全被动的状态下，手术压疮风险增加[4]。术中护理干预通过体位和体温的护理着手，通过体位护理促进患者血液循环，通过体温护理保证患者的体温稳定，提升患者的舒适度，降低急性压疮风险。据此次研究结果显示，观察组侧卧位长时间手术患者不同时间压疮发生率小于对照组，压疮平均面积小于对照组，（P＜0.05）存在统计学意义。说明在侧卧位长时间手术患者应用护理干预可以更好有效改善患者血液循环，降低压疮的发生率。
综上所述，侧卧位长时间手术患者采用术中护理干预的疗效确切，可以更好的降低压疮发生率，值得在临床上进行使用和推广。
参考文献：
[1]石磊.术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):29,34.
[2]黄玉娥,刘海霞,张梅.强化术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的预防作用[J].心电图杂志（电子版）,2020,9(3):350-351.
[3]姚兰兰.术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(13):50.
[4]康玉玲.术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响[J].航空航天医学杂志,2020,31(5):599-600.