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脑出血患者如何护理

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：王静

[导读] 脑出血患者如何护理

王静
　　（石棉县人民医院心血管内科；四川雅安625400）

大脑是作为人体当中一大重要的器官，一旦人大脑出现问题，则往往会导致严重的后果。脑出血是一类发生于大脑部位且严重威胁人体健康安全的疾病。本病的发生严重威胁到病人的健康与生命安全。针对发生脑出血疾病的病人，临床上往往及时进行治疗进行干预治疗，以及时改善症状，提高病人的安全性。那么，脑出血病人应该怎么护理呢？本文将带读者从脑出血疾病特点出发，了解关于本病病人的相关护理措施。

一、脑出血疾病的特点
    脑出血疾病是作为中老年人临床常见的一类急性脑血管疾病，本病的病死率、致残率均相对较高。脑出血的发生占所有类型的脑中风病人10%~20%左右。且脑出血病人往往存在高血压疾病，高血压是导致脑出血发生的一大危险因素。病人受长期的高血压疾病影响，导致其脑动脉内膜发生损伤且发生动脉粥样硬化，避免在脑内穿透动脉后而导致微型动脉瘤的形成。而此类动脉瘤往往在血管壁薄弱的部位形成囊状瘤，当病人的血压骤然升高时，则发生破裂并导致脑出血症状。此外，脑出血病人通常在进行大量体力活动、脑力紧张活动及情绪激动时，更易发生脑出血病情，病人往往发病急骤，在患病数十分钟以后即可达到高峰期。
二、脑出血疾病发生时常见表现
    脑出血病人发病时常见倒在路边、厕所边以及床旁地上，最初发现时往往意识模糊，鼾声大作，可见伴随呕吐胃内容物，大、小便失禁以及半身不遂表现。对于脑出血量较小的脑出血病人可自述头痛剧烈，但眼底出血且伴随视物不清。一般此类病人在经CT检查下可见高密度的出血阴影。脑出血的程度及临床表现往往与病人出血部位、出血量存在较大的相关性。病人从一发病可见意识不清表现，并伴随病情加重而逐渐加重，说明患者的出血部位不好且出血量较大。
三、脑出血的几种类型
   （1）壳核内囊部出血。病人可见出现典型口眼歪斜、偏瘫症状，半身感觉减退，偏盲以及失语等。（2）颞叶出血。病人在发生出血后一侧的头痛较剧，且颈强直。此类病人也可发生偏瘫或失语症状。（3）脑室出血。若病人的出血量较大，则可导致发生迅速昏迷，四肢肌张力增高，伴随高烧、多汗，消化道出血，此类病人的死亡率较高。（4）桥脑出血。此类病人一开始就表现出深昏迷症状。桥脑作为生命的中枢所在，该处部位出现5毫升以内出血就可能导致严重的后果。瞳孔出现极度缩小，高烧40℃以上，继而呼吸衰竭并可能停止呼吸，发生此类出血症状病人多在发病后24小时内发生死亡事件。（5）小脑出血。此类病人以急剧眩晕，剧烈头痛，伴频繁的呕吐等症状，病人早期神志清醒，在不久即会进入昏迷状态。小脑出血但未发生半身不遂。
    过去临床上确诊的脑出血主要依靠腰穿取脑脊液进行检查，在现在除则主要通脑CT扫描检查进行诊断，对于部分直径>1.5厘米血肿，CT扫描均可进行精确显示。

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通过CT扫描可确定病人出血部位、血肿大小，出血是否已破入脑室，脑水肿以及脑疝的形成情况，CT扫描几乎达到无一遗漏的水平。
四、脑出血的护理
（一）饮食护理
    脑出血病人除了接受常规治疗，进行饮食护理对病人的康复具有积极意义，针对无吞咽困难的病人，日常饮食宜选择清淡、少油腻以及易消化类饮食。饮食方面应限制对动物脂肪，包括猪油、牛油以及奶油等的摄入，以及减少摄入含胆固醇较高食物，包括蛋黄、肥肉、鱼子以及动物内脏等；因这些食物当中所含的饱和脂肪酸可使病人血中胆固醇的浓度出现明显上升，进而促进发生动脉硬化；日常饮食中可采用植物油，包括茶油、豆油、芝麻油以及花生油等，此类油所含的不饱和脂肪可有效促进胆固醇的排泄以及促进转化胆汁酸，从而有效降低病人血中的胆固醇含量，发挥推迟与减缓动脉硬化的目的。
    同时，在饮食当中应建议病人饮食适当增加蛋白质，包括蛋清、瘦肉、鱼类以及各种豆制品和食品，以供给病人身体所需氨其酸。一般建议脑出血病人在治疗后康复期每日适当饮用牛奶、酸牛奶各一杯，牛奶当中含牛奶因子以及乳清酸，可有效抑制病人体内胆固醇合成，并起到降低血脂、胆固醇作用。在饮牛奶时，可将奶皮去掉后饮用。豆类中含有豆固醇，也有起到促进胆固醇排出作用。在日常饮用中，要多进食新鲜的蔬菜、水果，蔬果汇中含有维生素C、钾与镁等微量元素。而维生素C可有效降低脑出血病人的胆固醇水平，进而增强血管致密性，并防止出血症状加剧，钾、镁元素则对血管有一定的保护作用。病人可多使用含碘较丰富的一类食物，包括海带、紫菜、虾米等食品，碘在人体中可有效减少胆固醇在人体动脉壁上的沉积，进而防止发生动脉硬化。控制病人每日的食盐摄入<6克，由于食盐当中含大量的钠离子，当人体每日摄入的钠离子量过多时，可导致血容量与心脏负担增加，并能导致血液粘稠度的增加，进而导致血压水平升高，摄入过多食盐对脑出血病人较不利。病人忌食用兴奋神经系统食品，包括浓茶、酒、咖啡以及具强刺激性调味品。此外，还建议病人应少喝鸡汤与肉汤，对心脑血管系统、神经系统保护具有重要价值，且病人还需忌暴饮暴食。
（二）脑出血疾病的健康教育
    针对脑出血病人还应及时进行健康教育，包括建议病人生活保持规律，注意多休息，并尽量避免劳累。日常生活中尽量保持情绪的稳定，并避免情绪过于激动；建议病人注意保持每日大便的通畅、避免进行用力咳嗽，并防止发生再出血症状。针对接受治疗后合并肢体瘫痪、语言功能障碍等病人，应在医师指导下及早接受功能恢复锻炼，应保持训练的循序渐进，并持之以恒进行康复训练。病人应按医嘱进行正确服药，并积极控制机体高血压状态，保持日常血压的稳定性。进行合理饮食宣教，要求病人需戒烟、酒，多进食蔬菜水果。建议定期进行复查。针对存在频繁呃逆症状病人应遵医嘱使用氯丙嗪治疗。针对瘫痪肢体，病人需保持患肢的功能位置，恢复过程需禁用热水袋进行热敷，及早进行关节按摩与被动运动功能训练，鼓励进行主动运动训练以预防发生肌萎缩等不良情况。针对语言功能障碍者应进行言语训练。
五、总结
    针对脑出血病人，应当了解疾病发病的特点与影响因素，同时了解本病的健康宣教知识，对本病病人，定期进行复查具有重要性，这样可随时检查病人治疗与干预效果，从而调整病人干预方案，防止干预过程中发生不可预计后果。