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新生儿脐带护理

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：王红梅

[导读] 新生儿脐带护理

王红梅
（四川省盐源县人民医院；四川盐源615700）

　　　新生儿是每一个家庭的期望，当新生儿出生后，对于脐带的护理一直都是新手爸妈的困惑和难点，并且也经常会因宝宝的脐部渗血问题而感到担心和害怕，究竟脐带需不需要使用消毒剂进行护理一直困扰着新手父母。
　　　新生儿的脐带护理主要分为两个阶段：一是脐带脱落之前的护理；二是脐带脱落后的护理。通常情况下婴儿在出生之后需要在无菌的环境下将脐带结扎剪断。被剪断后的脐带会形成一个创面，而这一创面就是后续细菌可能侵入新生儿体内的一个重要渠道，程度轻者会造成脐炎、程度重者则会导致败血症的发生。因此，脐带护理是非常重要的一项工作。正常情况下新生儿的脐带会在24-48个小时之内发生自然干瘪，再经过3-4天的时间完成自然脱落，10-15天便可自行愈合。愈合后脐内的血管开始逐渐收缩同时脐部的皮肤逐渐呈现向内凹陷的情况，也就是现如今人们口中所说的“肚脐眼”。
　　　第一阶段为脐带尚未脱落前的护理。当新生儿的脐带并未完全脱落时，需要时刻保证脐带附近的清洁与干燥，在使用尿不湿时需要直接盖到脐部以上，以此来避免新生儿在排尿时导致脐部创面遇水。在日常护理的过程中需要随时去检查新生儿的脐部是否存在渗血的情况，一旦发生渗血就需要立即展开重新结扎进行止血；如果并未出现渗血的现象，在护理时只需要使用75%的酒精进行擦拭消毒即可，不要进行任何的人为干预，让脐带自行脱落。
　　　第二阶段为脐带脱落后的护理。当脐带已经完全脱落后脐部的脐窝内会时不时出现少量的分泌物，对于这样的现象不要惊慌，只需要在为新生儿沐浴后使用75%的酒精进行消毒，同时也可以使用5%的聚维酮碘来辅助脐带的残端进行脱水，时刻保持干燥。但是需要注意的是在护理期间千万不要往脐部撒“消炎药粉”，这样极有可能会引起创面感染，或者导致新生儿脐部周围的皮肤发生红肿、发热的现象，同时还会呈现出厌食、发热、呕吐等症状，此时就表明新生儿已经发生脐炎，需要到医院进行就诊治疗。
　　　在经过医生的全面检查后一些身体状况相对良好的新生儿可以在很短的时间内就送回到妈妈的身边，一般新生儿的脐带会在出生后的3-7天完成脱落。脐带未脱落之前的这段时间是细菌繁殖的高发时期，因为脐带在结扎后会将脐血管的断口裸露在外，此时发生脐部感染，细菌就会直接进入到脐血管当中，从而引发新生儿菌血症。由于新生儿刚刚出生无论是抵抗能力还是免疫能力都非常弱，此时患有菌血症其发展速度会非常快，并且会在极短的时间内就发展成为败血症或者是脓毒血症。

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所以说新生儿的脐带护理是至关重要的。医护人员和新生儿父母都需要学会如何护理好脐带，这样回家才能够正确对新生儿进行护理。
　　　具体的护理方法如下：
　　　第一，每天都需要对新生儿的小肚脐进行清洁。由于婴儿的脐窝内常有分泌物，当分泌物干燥后就会使导致脐窝与脐带的根部发生粘连，不仅清洁起来十分困难，还极有可能会导致脐窝内出现脓液。因此，必须彻底的对小脐窝展开清洁。具体的做法是每天用棉签蘸75%酒精，一手轻轻提起脐带的结扎线，一手用酒精棉签在脐窝和脐带根部仔细擦拭，使脐带不会与脐窝发生粘连。接着，再用酒精棉签从脐窝中心转到外面擦拭。洗完澡别忘了用酒精消毒提过的结扎线。
　　　第二，时刻保持新生儿的肚脐局部干爽。脐带在脱落之前或者是刚刚脱落时，必须要确保脐带和脐窝处的干燥，因为即将脱出的脐带是一种坏死组织，很容易感染细菌。在这样的情况下脐带一旦被水或尿液浸湿，就需要立即用干棉球或干净柔软的纱布擦干，然后再用酒精棉签进行消毒处理。在脐带脱落前，不可让宝宝在浴盆中沐浴，可以用过先洗上身，擦干后再洗下身的方式帮助宝宝洗澡。
　　　第三，虽然需要用纸尿裤将脐部进行覆盖，但是千万不要让纸尿裤或者衣服摩擦到脐带的残端，因为脐带尚未脱落或者是刚刚脱落时，创面较柔嫩所以要避免纸尿裤与衣服的摩擦，可以将纸尿裤的前端向下翻，以此来规避纸尿裤对脐带的摩擦。
　　　第四，通常情况下，宝宝在出生一周内脐带就会慢慢脱水逐渐呈现出变黑、变硬的情况，并在两周内完全脱落。但是当宝宝的脐带超过两周仍然未脱落时就需要观察脐带处是否发生感染的现象。如果并没有呈现出红肿化脓的现象则不需要过于担心，用75%的酒精进行擦拭，保持脐带残端的干燥，这样能够促进脐带的正常脱落。
　　　第五，如果宝宝的脐带出现发红的现象不要过于惊慌。因为在脐带脱落后就会形成肚脐，而在脐带脱落的整个过程中肚脐周围的皮肤会出现发红的现象，这种情况是正常的不需要过于担心。但是在观察中发现宝宝肚脐周围的皮肤非常红，且出现发热的现象时就可能发生了感染，此时需要及时带宝宝就医进行诊断与治疗。另外，新手父母在对宝宝进行脐带护理期间需要特别重视脐疝，这是一种新生儿常见疾病。脐疝是脐带在脱落后肚脐两边的腹直肌并未及时合拢，此时腹腔内的压力一直在增高，导致腹膜逐渐向外突出从而形成疝，但是这种疾病会随着宝宝年龄的增长而逐渐闭合，因此不需要过于担忧。
　　　新生儿初到人间，身体是非常虚弱的，此时最需要爸爸妈妈的悉心呵护，所以作为新手父母需要对宝宝多一些关心和爱护，让宝宝可以健健康康的成长。
　　　作者简介：王红梅（1981、10-），女，四川省凉山彝族自治州盐源县人民医院，儿科。
　　　